Виды и особенности проведения стимуляции яичников

На сегодняшний день диагноз «бесплодие» не так ужасающе звучит, как, к примеру, лет двадцать назад. Сейчас есть способ, который поможет вам вернуть радость материнства – это стимуляция яичников. На женское здоровье влияет много факторов: экология, различные проблемы, стрессы.

Что такое стимуляция?

Это один из методов, который помогает женщине забеременеть при помощи использования ЭКО. Может использоваться в том случае, если нет противопоказаний при поликистозных яичниках, а также в других случаях, когда нормальному зачатию препятствует полное отсутствие овуляции. Также перед донорством зрелых яйцеклеток показана стимуляция яичников.

Действия препаратов, которые используются для стимуляции работы органа, направлены на восстановление менструального цикла, чтобы обеспечить созревание яйцеклетки.

Достаточно популярной считается терапия «Клостилбегитом», которая позиционируется себя как эффективную. После приема таблеток успешное зачатие происходит в 40% случаев. Но у каждой из женщин изначально есть определенный «овариальный резерв», поэтому стимуляция разными средствами может иметь негативные последствия для организма, объяснить это можно тем, что после процедуры резерв яйцеклеток неизбежно истощается. Также после искусственной стимуляции яичники могут болеть, поэтому обязательно перед тем, как согласится на процедуру нужно взвесить все за и против, учесть возможные последствия.

Какой механизм процедуры?

У каждой здоровой женщины с момента первых месячных и до менопаузы каждый месяц в яичниках созревает одна, реже две и больше яйцеклеток. В середине менструального цикла они выходят и попадают в маточную трубу, где уже происходит оплодотворение или отторжение. Если зачатие прошло успешно вскоре на свет появиться ребенок.

Если у женщины процесс созревания и выхода нарушен из-за каких-то проблем со здоровьем, то она не может забеременеть естественным путем. Такая патология – это одна из форм бесплодия, впоследствии проблем с эндокринной системой. Также такие нарушения могут, происходит у женщин с лишним весом или недостаточной массой тела.

Именно для такого случая врачи придумали искусственный метод стимуляции созревания яйцеклеток путем приема различных препаратов, которые оказывают воздействие на гормональный фон. Естественный цикл созревания имитируется и появляется зрелая яйцеклетка, которую можно оплодотворить естественным или искусственным путем.

Такой метод считается эффективным в 75% случаев и применяется достаточно часто. Также он подходит тем женщинам, у которых яйцеклетки здоровы, но по каким-то причинам они не достигают нужных размеров для успешного зачатия.

Гормональная стимуляция овуляции

Приступают к стимуляции в том случае, когда оба партнера обследовались и никаких других препятствий для зачатия не существует.

Перед стимуляцией нужно пройти курс обследований:

• анализ на половые инфекции;
• мазок на микрофлору влагалища;
• цитологические обследования;
• анализ на гормоны щитовидной железы;
• УЗИ-контроль молочных желез;
• ЭКГ;
• консультация терапевта с заключением, что женщина может беременеть;
• лапароскопия;
• гистероскопия, если есть показания;
• на TORCH-инфекции;
• на уровень гормонов в крови;
• узнать, нет ли у вас непроходимости маточных труб;
• сделать спермограмму.

Женщине врач обязательно назначит УЗИ всех органов малого таза на протяжении трех менструальных циклов, для того чтобы правильно подтвердить наличие диагноза.

Процедуру проводят на третий, пятый день менструального цикла. Женщине внутримышечно или подкожно вводят специальные препараты для стимуляции яичников:

• препараты на основе гормона, стимулирующий фолликулы («Пурегон», «Гонал-Ф»);
• специальные таблетки, обладающие антиэстрогенными свойствами («Кломид», «Клостилбегит», «Серофен»);
• на основе ХГЧ («Овитрель», «Прегнил», «Профаза»);
• на основе менопаузального человеческого гонадотропина («Менопур», «Меногон», «Пергон»).

Правильную схему и препараты подбираются лечащим врачом, который имеет на руках расшифрованный полный анамнез. Также гинеколог будет наблюдать за ростом, созреванием фолликулов и толщиной эндометриоидной ткани при помощи контрольного УЗИ. Когда доминантный фолликул созреет до нужных размеров, женщине будет назначен укол ХГЧ, который должен простимулировать овуляцию. Затем через сутки на протяжении нескольких последующих дней молодой паре стоит планировать половые акты.

Довольно часто многие женщины отмечают, что после гормональной стимуляции у них болят яичники на протяжении нескольких дней.

Довольно редко, но все же имеет право на жизнь такой случай, когда овуляция происходит в первом же цикле. Иногда может быть такое, что ответ яичников на стимуляцию будет негативным, в том случае фолликулы созревают очень медленно, а яйцеклетка не оплодотворяется. В такой ситуации нужно повторно сдать все анализы и пройти стимуляцию по другой схеме.

Схемы стимуляции овуляции

Стимуляция «Клостилбегитом»

Процедура при помощи «Клостилбегита», также могут быть назначены заместители «Кломифен Цитратом» и «Кломидом», — это прямое влияние на яичники, которое провоцирует выработку в гипоталамусе и гипофизе гормонов, стимулирующих рост и созревание доминантного фолликула. Препарат назначается в виде таблеток, которые нужно принимать 1-2 раза в сутки начиная с 2-5 дня менструального цикла и пить 5 дней подряд.

С седьмого по одиннадцатый день цикла, с четырнадцатого по семнадцатый (дни могут меняться в зависимости от длительности цикла). С 16 дня дополнительно назначается «Утрожестан», «Дюфастон», «Крайнон» принимать нужно от 10-14 дней. Такие препараты помогают сохранить беременность и пролонгировать ее. Перед тем как месячные должны наступить, женщина ставит тест на беременность, а после задержки 7 дней сдает кровь на ХГ и делает УЗИ. Непосредственно перед предполагаемой овуляцией женщине назначается укол ХГЧ.

«Кломифен» обладает антиэстрогенними свойствами. Если зачатие произошло, возникает риск невынашивания из-за нарушения природных свойств слизи цервикального канала, что плохо сказывается на жизнедеятельность сперматозоидов, и тонкости эндометрия, что значительно осложняет вживление оплодотворенной яйцеклетки в стенки матки. Для того чтобы максимально избежать этого могут быть назначены средства эстрогена «Прогинова» или «Микрофоллин».

Если эффекта нет, то в таком случае переходят на препараты гонадотропинов.

Стимуляция гинадотропинами

Назначаются такие препараты, как «Гонал», «Пурегон», «Меногон». Процедура начинается с 2-3 дня после начала выделений с обязательным УЗИ это позволяет более точно подобрать дозировку препарата, имитируя природные циклические процессы. Для большей эффективности инъекции делают каждый день в одно и тоже время.

Комбинирование

Также врач может назначить комбинированную схему назначая «Кломифен» с 2-5 дня от первого дня на протяжении 5 дней без перерыва. Затем водятся гонадотропины с 5-7 дня. После всего назначается ХГ, интимная близость и дополнительная терапия прогестероном.

Стимуляция яичников при ПКЯ

Успешная овуляция при таком диагнозе – это достаточно сложная задача. Поскольку при поликистозных яичниках не всегда можно подобрать эффективный тип препаратов и минимальную дозировку средства, которое вызовет ожидаемую реакцию яичников без каких-либо побочных реакций организма.

В связи с этим часто возникают негативные последствия после приема гормональных препаратов, высока вероятность синдрома гиперстимуляции (СГЯ) после курса терапии (это нужно помнить тем женщинам, которые собираются решиться на ЭКО). Пациентам с таким диагнозом назначаются все выше перечисленные препараты, но если организм на них не реагирует, назначается «Летрозол» антиэстрогенное средство, препарат, блокирующий ароматазы «Анастрозол», ХГЧ. Также нужно принять необходимые меры для стабилизации массы тела и нормализации метаболических процессов.

Стимуляция яичников и ЭКО

Если женщина проводит процедуру ЭКО также может проводиться стимуляция овуляции, чтобы сделать забор нескольких яйцеклеток, увеличив шансы на оплодотворение.

После стимуляции медицинскими препаратами на 19-23 день менструального цикла после контрольного УЗИ и в том случае, если яйцеклетка достигла нужных размеров, выполняется пункция яичника. Те яйцеклетки, которые извлеклись, оплодотворяются и примерно через два — пять дней могут переноситься в полость матки. Затем проводится терапия, которая помогает сохранить и пролонгировать беременность.

Если придерживаться всех рекомендаций врача и соблюдать дозировку можно избежать негативных последствий перед следующим этапом прокола ЭКО.

Побочные реакции препаратов для стимуляции

Не стоит забывать, что медикаменты, которые применяются для стимуляции, могут вызывать побочные реакции на организм. Некоторые из них: бессонница, перепады настроения, раздражительность, депрессия, рвота, тошнота, общее недомогания, усталость, головные боли, увеличение массы тела, боль во время прикосновений к молочным железам, ухудшение зрения, аугментация размеров яичника. Но это временные побочные реакции, которые сильно не навредят женщине, у нее более важная цель – это беременность.

Схему и препараты назначают после УЗИ, множества анализов, в зависимости от возрастной категории пациента, периода неудачных попыток зачать ребенка, а также причин бесплодия.

Обязательно перед приемом, какого-либо медикаментозного препарата необходимо пройти обследование на выявление непроходимости маточных труб. Такие меры необходимы, для того чтобы избежать внематочной беременности, которая повлечет за собой стресс, он крайне нежелателен во время планирования зачатия.

Когда стимуляция противопоказана?

Процедура стимуляции может проводиться не каждой женщине. Так же, как и любые другие медицинские процедуры, данное вмешательство имеет свои противопоказания, которые могут носить абсолютный и относительный характер.

Конечно, при абсолютных процедура категорически запрещена, а при относительных нужно соблюдать некоторые условия, чтобы стимуляция была проведена успешно.

Противопоказания абсолютного характера:

• генетические отклонения, хромосомные и генные;
• заболевания, передающиеся по наследству;
• непроходимость обеих маточных труб;
• возраст и соматическое здоровье;
• болезни сердца, печени, почек, в общем, те заболевания, которые могут привести к серьезным последствиям во время стимуляции, а также в период вынашивания плода.

Противопоказания относительного характера:

• воспаления женской половой системы: оофорит, эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит;
• инфекции и болезни, передающиеся половым путем;
• непроходимость одной трубы без аномалий во второй во избежание внематочной беременности;
• СГЯ.

Народные методы

Народная медицина подоспела и тут. Нередко можно услышать, что многие целебные растения помогают восстановить яичники, простимулировать овуляцию, вылечить бесплодие и поспособствовать благоприятному зачатию.

Рассмотрим самые популярные народные методы:

• Шалфей и боровая матка. Из них нужно приготовить отвар. На один стакан кипятка нужно взять по одной столовой ложки каждой из трав, настоять в течение двух часов, после хорошо процедить. Пить нужно строго по схеме: в первой половине цикла нужно пить отвар шалфея по 50 мл. четыре раза в сутки, во второй боровой матки по идентичной схеме.
• Лепестки розы. На полстакана кипятка взять столовую ложку свежих или сухих лепестков, поместить в термос. Через час настой процедить. Пить перед сном по одной столовой ложке.
• Шалфей и липа. Растения нужно смешать в равных частях по одной столовой ложке. Взять кастрюлю в нее всыпать 2 столовые ложки смеси, залить 350 мл. кипятка и довести до кипения. Остудить и процедить, принимать 3 раза в сутки по одной столовой ложке.
• Подорожник. Чайную ложку семян залить 150 мл. воды и поставить на маленький огонь. Прокипятить три минуты. Настоять 3 часа. Принимать 2 ст.. ложки три раза в сутки.

Также отлично помогут эфирные масла растений, такие как герань розовая, базилик, роза дамасская, сальвия, бедренец анисовый и мускатный орех.

Здоровое питание, диета, грязелечение, ванны с ламинариями, подорожником могут послужить дополнением и отличным плюсом для успешного лечения.

Частые вопросы

Как происходит стимуляция яичников?

Стимуляция яичников включает в себя три основных этапа: Лечение гонадотропинами для стимуляции развития множественных фолликулов Лечение с применением агонистов или антагонистов для контроля цикла и предотвращения преждевременной овуляции

Какие препараты колят при стимуляции яичников?

Лекарственные препараты, используемые в схемах подготовки к процедурам ЭКО Стимуляция роста фолликулов осуществляется с помощью введения препаратов гонадотропинов: пергонал, менопур, пурегон, гонал-Ф, прегнил, хорагон и др.

Сколько раз можно делать стимуляцию овуляции?

Для здоровья женщины считается вполне безопасным проведение 5-6 попыток стимуляции овуляции, после чего имеет смысл прибегнуть к другим методикам ВРТ – в противном случае женщине грозит раннее истощение яичников.

Что нельзя делать при стимуляции овуляции?

Во время стимуляции суперовуляции крайне нежелательны такие проблемы, как запоры, вздутие живота. Поэтому вся пища женщины должна быть хорошо приготовленной (тщательно проваренной), легко усваиваемой. Стоит исключить из рациона бобовые, жирное, жареное, соленое, острое, сырые овощи и фрукты.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом стимуляции яичников обязательно проконсультируйтесь с врачом-репродуктологом, чтобы подобрать оптимальный протокол стимуляции под ваше индивидуальное состояние.

СОВЕТ №2

Важно строго соблюдать рекомендации врача относительно дозировки препаратов и времени их приема, чтобы избежать осложнений и повысить эффективность процедуры.

СОВЕТ №3

Помните, что психологическое состояние имеет большое значение в процессе стимуляции яичников. Поэтому старайтесь расслабляться, избегать стрессов и общаться с партнером или близкими.