Сегодня бесплодие является достаточно актуальной проблемой для многих женщин. В поисках решения проблемы обязательно проводится комплексное исследование, выявляющее причину ненаступления беременности. Одним из вариантов становится недостаточность яичников, протекающая в двух разных формах.
Бесплодие как следствие недостаточности яичников
Речь идет о патологическом состоянии, при котором не происходит продуцирование требуемого количества эстрогенов. В итоге нарушается овуляторная функция яйцеклеток и их выработка. Следствием данной патологии становится невозможность зачатия и беременности. Среди причин бесплодия данное нарушение рассматривается как наиболее вероятный фактор.
Исходя из характера протекания процесса, выделяют физиологическую недостаточность, особенностью которой является угасание овуляторной функции на фоне обусловленных возрастом естественных процессов в организме и связанного с ними климакса. Также, возможна патологическая форма нарушения, при которой негативные изменения наблюдаются у женщин в детородном возрасте. Такой вид патологии может протекать в виде:
- Синдрома резистентных яичников. Особенностью процесса становится наличие адекватного количества фолликулов, не реагирующих на гормоны, что влечет невозможность их полноценного развития. Результатом сбоя является отсутствие овуляций;
- Синдрома истощенных яичников. Нарушение может диагностироваться даже в очень молодом возрасте по причине наследственности, развития гинекологического заболевания или перенесенного оперативного вмешательства на яичниках.
Причины развития нарушения
Спровоцировать недостаточность яичников могут различные факторы, но чаще всего имеет место комплексное воздействие, поэтому конкретный фактор выделить невозможно. Нередко патология становится следствием химиотерапии или лучевого лечения, направленного на устранение онкопроцесса. Также, непосредственное влияние оказывают такие причины:
- Патология беременности, при которой на плод воздействовали негативные факторы.
- Нарушение гормонального фона в период беременности, если вынашивалась девочка.
- Перенесенные при беременности инфекционные болезни.
- Генетические нарушения.
Указанные факторы способствуют развитию первичной недостаточности яичников, но возможен и вторичный процесс, вызванный такими изменениями:
- Развитие анорексии с полным прекращением менструаций.
- Истощение запасов полезных веществ и витаминов в организме.
- Подверженность стрессам, нервное истощение.
- Развитие туберкулеза, затрагивающего половые органы.
- Поражение придатков матки воспалительным процессом в хронической форме.
Кроме того, спровоцировать вторичную недостаточность способны травмы головы с повреждением структур гипоталамуса или гипофиза, нарушенный кровоток в крупных сосудах мозга.
Особенности синдрома резистентных яичников
Данное заболевание относится к малоизученным патологиям. Как уже отмечалось, особенностью нарушения является развитие аменореи и бесплодия без аномалий во вторичных половых признаках. Течение болезни происходит на фоне высокого уровня гонадотропина. Согласно статистике, на такую патологию приходится до 10% случаев, при которых диагностирована аменорея.
В профессиональной сфере нарушение имеет несколько названий, поэтому речь может идти о Сэвидж-синдроме, патологии нечувствительных или парализованных яичников.
Читайте также:
Что влечет нарушение
До конца определить провоцирующую синдром причину не удается, но с высокой вероятностью можно говорить, что максимальное влияние оказывают генетические дефекты, затрагивающие рецепторную систему фолликулов. Ряд специалистов настаивает на аутоиммунном характере заболевания. Такое предположение обусловлено наличием в сыворотке антител, которые делают нечувствительными ФСГ-рецепторы яичников.
Среди остальных факторов отдельно выделяют сахарный диабет, гемолитическую аутоиммунную анемию, нарушение функционирования щитовидной железы, резекцию яичников, длительный прием иммунодепрессантов и препаратов группы цитостатиков, радиорентгенотерапию. Иногда овариальная ткань поражается на фоне паротита, туберкулеза, саркоидоза.
Особенности симптоматики
Определить синдром резистентных яичников можно по следующим проявлениям:
- Нерегулярность менструального цикла:
- Прекращение менструаций в репродуктивном возрасте до 35 лет;
- Отсутствие негативных вегетососудистых проявлений в виде учащенного сердцебиения, приливов жара, чрезмерного потоотделения. Такие признаки обычно сопровождают климакс и истощение яичников.
Часто окончательный диагноз ставится, если в анамнезе выявляется предрасположенность к нарушению репродуктивной функции, патология аутоимунного характера или подверженность инфекциям. Обычно заболевание начинает развиваться на фоне вирусной инфекции, которая была перенесена в тяжелой форме, длительного влияния стресса или приема сульфаниламидов в больших дозировках. При этом в прошлом у женщин могут быть успешные беременности и роды, искусственное прерывание беременности.
Что касается внешних изменений, синдром резистентных яичников не протекает с нарушением женского типа телосложения, отмечается адекватное развитие вторичных половых признаков. Часто параллельно со сбоем функционирования яичников диагностируется мастопатия фиброзно-кистозного типа. У некоторых женщин могут сохраняться менструальноподобные кровотечения, которые имеют эпизодический характер.
Необходимые исследования для постановки диагноза
Чтобы отличить синдром резистентных яичников от истощения, пролактиномы и ряда других нарушений, предусматривают комплекс мероприятий, к которым относятся:
- Гинекологическое исследование. При осмотре удается выявить признаки гипоэстрогении, определяемой по истончению и покраснению слизистой влагалища и вульвы;
- Ультразвуковое обследование органов малого таза. Процедуру проводят для оценки размеров матки (подтвердить диагноз можно при наличии уменьшенных размеров органа и тонкого слоя эндометрия), яичников, в которых могут визуализироваться множественные фолликулы, диаметр которых не превышает 6 мм. В таком случае говорят о феномене мультифолликулярных яичников;
- Гормональное исследование. В анализах обнаруживаются превышающие норму показатели ФСГ и ЛГ при умеренном уровне пролактина и заниженной концентрации эстрадиола, присутствующего в плазме крови. Подтвердить синдром резистентных яичников удается по двух- или даже четырехкратному повышению уровня простагландина, имеющего обозначение Е2, превышению в несколько раз нормы тестостерона и двукратному увеличению кортизола;
- Лапароскопия с целью диагностики. В процессе исследования в яичниках выявляются просвечивающие фолликулы. Одновременно с лапароскопией выполняют биопсию овариальных тканей, которые отправляют на гистологическое исследование.
Гормональные тесты при подозрении на описываемую патологию отличаются максимальной информативностью. В качестве дополнительных методов диагностики могут предусматриваться КТ, МРТ черепа или рентгенография турецкого седла, если есть подозрения на аденому гипофиза.
Варианты терапии при синдроме
Из-за невозможности определения точной причины нарушения при синдроме резистентных яичников часто возникают трудности с подбором лечебной схемы. Обычно предусматриваются следующие варианты:
- Двух- или трехфазная заместительная гормональная терапия, целью которой становится корректировка эстрогенного дефицита, восстановление менструального цикла и снижение до требуемого уровня гонадотропина. Если болезнь выявлена у молодой женщины, применяют препараты в виде Трисеквенса, Фемостона, Климонорма, Дивины, придерживаясь режима контрацепции. Для пациенток старше 50 лет назначают непрерывную терапию гормонами, выбирая такие средства как Клиогест, Климодиен, Ливиал.
- Акупунктурное воздействие на рецепторы, соответствующие области яичников.
- Интравагинальный и брюшностеночный ультрафонофорез с применением витамина Е.
Также показано лечение на специализированных курортах.
Полностью восстановить нормальный овуляторный менструальный цикл при синдроме невозможно, поэтому можно говорить о единичных случаях наступления беременности в таких ситуациях. Чаще всего проводится ЭКО, для которого берется яйцеклетка донора.
Лечение патологии у женщин, перешагнувших 40-летний рубеж, включает мероприятия, направленные на снижение холестерина, поддержку костной системы, если присутствуют нарушения в данных сферах.
Ответить на вопрос, можно ли предусмотреть эффективную профилактику, предупреждая синдром резистентных яичников, однозначно невозможно из-за большого разброса влияющих на патологию факторов. В целом, желательно исключить такие негативные внешние воздействия, как облучение, необоснованный прием медикаментозных препаратов, инфекции.
Также крайне важно как можно раньше реагировать на происходящие изменения, обращаясь к специалисту при первых нарушениях менструальной функции, так как определить, насколько серьезной является ситуация, можно только после комплексного обследования.
Частые вопросы
Что такое синдром резистентных яичников?
Синдром резистентных яичников (или преждевременный климакс) представляет собой патологическое состояние, которое наблюдается у женщин младше 40 лет и характеризуется снижением функциональной деятельности половых желез, приводящей к возникновению аменореи (прекращения менструаций) и бесплодия.
Как понять что недостаточность яичников?
Боли в области сердца, Снижение сексуального влечения, Сухость слизистых оболочек наружных половых органов, обусловленная изменением характера вырабатываемого секрета, Изменение уровня гормонов.
Почему могут не работать яичники?
Основная причина нарушения функции яичников — это дисбаланс выработки гормонов (ФСГ, ЛГ и пролактин). Эти нарушения могут происходить под влиянием следующих факторов: Эндокринные патологии (сахарный диабет, патологии щитовидной железы или коры надпочечников) Болезни кроветворной системы
Почему может быть увеличен яичник?
Причины состояния Спровоцировать развитие увеличенного количества фолликулов могут следующие факторы: Период полового созревания. Отсутствие постоянного менструального цикла. Сильный стресс, нервное напряжение.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Признаки синдрома резистентных яичников могут быть различными, поэтому важно обратиться к врачу для точного диагноза и назначения лечения.
СОВЕТ №2
Поддерживайте здоровый образ жизни: правильное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек могут помочь в улучшении состояния яичников.
СОВЕТ №3
Регулярно проходите обследования у гинеколога, особенно если у вас есть симптомы, указывающие на возможные проблемы с яичниками.
