Сегодня у женщин часто диагностируется такое тяжелое заболевание, как эндометриоз. Проявляется болезнь сбоями менструального цикла, болевыми ощущениями. Она может быть одной из вероятных причин женского бесплодия. Несмотря на то, что лечение эндометриоза бывает как консервативным с применением гормональных препаратов, так и оперативным, большинство врачей все же сходятся во мнении, что именно хирургическое лечение помогает избавиться от болезни полностью.
Операция проводится лапароскопическим методом и направлена на устранение болевого синдрома у женщины и повышения шансов на зачатие ребенка. Как проходит удаление эндометриоза? Когда требуется, а когда нет проводить? Какими будут последствия после проведения лапароскопии?
Лапароскопия: диагностика и лечение эндометриоза
На сегодняшний день лапароскопия считается одним из эффективных и малотравматичных видов хирургического вмешательства. Метод позволяет качественно осмотреть внутренние органы брюшной полости и малого таза, изображение которых в увеличенном виде выводится специальной камерой на экран монитора.
Лапароскопия может быть:
- диагностической. Проводится, если нужно качественно осмотреть внутренние половые органы, выявить очаги эндометриоза. Однако если нет видимых очагов, то нельзя констатировать отсутствие болезни. Все дело в том, что в некоторых случаях очаги могут быть настолько малы, что их невозможно увидеть;
- оперативной. Процедура предусматривает удаление очагов эндометриоза с их прижиганием или иссечением рубцовой ткани.
Когда показана лапароскопия при эндометриозе?
Операция лапароскопическим методом по удалению очагов эндометриоза назначается в таких случаях:
- подозрения на наличие эндометриозных очагов (после проведения диагностической лапароскопии);
- на внутренних органах (кишечник, мочевой пузырь) явно выражены очаги и имеется рубцовая ткань;
- наличие боли при эндометриозе, которая не проходит или появилась вновь после лечения гормональными препаратами;
- тяжелый болевой синдром, который не дает вести нормальный образ жизни;
- кисты яичников;
- бесплодие, вызванное эндометриозом.
Если ли противопоказания к проведению?
Все противопоказания к проведению лапароскопии при эндометриозе можно условно разделить на полные и относительные.
Полные:
- болезни сердца, сосудов, дыхательных путей;
- нарушения различного характера, при которых свертываемость крови замедляется;
- опухоли различной этиологии.
Относительные:
- полосные операции (недавно перенесенные);
- наличие злокачественного процесса, независимо от локализации;
- печеночная недостаточность в острой форме;
- острый воспалительный процесс в маточных придатках;
- инфекционные болезни любого характера;
- ожирение.
Как проходит операция?
Как правило, проведение лапароскопии осуществляется под общим наркозом хирургом или гинекологом, но нередки случаи использования спинальной анестезии или местного наркоза. Последний прием пищи должен быть минимум за 8 часов до проведения операции.
При помощи специальной иглы в брюшную полость вводится углекислый газ либо закись азота. Благодаря этому брюшная стенка отталкивается от внутренних органов, открывая врачу обзор.
Через небольшой разрез в брюшной стенке врач вводит лапароскоп для проверки состояния внутренних органов. Для введения требуемых в ходе операции инструментов могут быть сделаны также и дополнительные разрезы. Как правило, процедура будет длиться до 45 минут.
При необходимости удаления эндометриоза или рубцовой ткани, могут применяться различные техники (эксцизия, вырезание, разрушение лазером, либо током). После завершения накладываются швы. В большинстве случаев рубец не виден.
Лапароскопия характеризуется малой травматичностью, соответственно, восстановлении после процедуры пройдет довольно быстро, и уже через несколько дней женщина сможет вернуться к своему привычному ритму жизни. Лечение эндометриоза после лапароскопии будет зависеть от состояния женщины и назначается только врачом.
Возможные риски
Проведение лапароскопии при эндометриозе редко вызывает осложнения. В единичных случаях возможны:
- кровотечения, которые невозможно остановить (требуется глубокая лапаротомия);
- инфицирование брюшной полости;
- образование послеоперационных спаек;
- повреждение уретры, мочевого пузыря, кишечника.
ЭКО после лапароскопии
Бывают случаи, когда сразу после удаления эндометриоза лапароскопическим методом может быть показано проведение ЭКО, а именно:
- женщина отказывается от операции;
- была проведена только диагностическая лапароскопия ввиду сложного распространенного эндометриоза, что делает ведение объемного хирургического вмешательства слишком опасным, высокий риск осложнений после операции;
- врач считает, что лапароскопия не дала должного результата, высокая вероятность невозможности зачатия в будущем;
- цель лапароскопии – устранить боль;
- возраст более 38 лет;
- другие факторы, которые могут препятствовать зачатию ребенка (плохое качество спермы, длительное бесплодие, фаллопиевые трубы в плохом состоянии, возраст более 35 лет).
Как правило, после проведения лапароскопии женщины ощущают облегчение состояния, в частности боль их не беспокоит. Проведение процедуры дает шанс забеременеть. Если беременность не наступает в течение года, может быть предложено ЭКО, которое позволит забеременеть, выносить и родить здорового малыша.
Частые вопросы
Какие могут быть осложнения после операции лапароскопии?
Возможные осложнения Как и при любой операции, при лапароскопии также может произойти: кровотечение, воспаление в области хирургического вмешательства, воспаление брюшной полости или раны, очень редко — сепсис.
Читайте также:
Как проводится лапароскопия при эндометриозе?
Операция проводится под общей анестезией при помощи лапароскопа. Это хирургический инструмент, оснащенный источником освещения и видеокамерой. Хирург через небольшие проколы (5 мм) в брюшной стенке вводит лапароскоп и специальные инструменты для лапароскопических вмешательств.
Как проводится операция по удалению эндометриоза?
Чаще всего очаги эндометриоза удаляют лапароскопически. Операция проводится с помощью современного эндоскопического оборудования. Пациентке делают 3-4 прокола на передней стенке брюшины, диаметром до 1 см, через которые вводят хирургические инструменты и оптические приборы.
Что может пойти не так при лапароскопии?
Во время лапароскопических операций у пациенток с сердечно-сосудистыми заболеваниями могут развиться метаболический ацидоз, дыхательный ацидоз и гипотермия, которые у предрасположенных пациенток приводят к нарушению ритма сердца. Кроме того, риск развития аритмии может возрасти из-за раздутия живота углекислым газом.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к опытному специалисту. Проведение лапароскопии при эндометриозе требует высокой квалификации и опыта хирурга. Поэтому выбирайте клинику и врача, имеющих большой опыт работы с этим заболеванием.
СОВЕТ №2
Подготовьтесь к операции. Перед проведением лапароскопии при эндометриозе важно следовать всем рекомендациям врача относительно подготовки к операции. Это поможет снизить риск осложнений и ускорить процесс восстановления после нее.
СОВЕТ №3
Будьте внимательны к своему организму после операции. После проведения лапароскопии при эндометриозе важно внимательно следить за своим состоянием. Обратите внимание на любые изменения в самочувствии и немедленно сообщите об этом своему врачу.
