Особенности лечения и профилактики гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия – распространенное заболевание матки, когда изменяется слизистая оболочка органа. Клетки начинают усиленно размножаться и изменяется их структура, что приводит к утолщению эндометрия в сравнении с нормальным объемом матки. В большинстве случаев доброкачественный процесс является следствием гормональных нарушений в женском организме, наличия гинекологических заболеваний и других экстрагенитальных сбоев.

Болезнь носит доброкачественный характер, но главная опасность заключается в вероятности перерождения в рак. Именно поэтому очень важно диагностировать патологические изменения как можно раньше и начать лечение. А чтобы распознать эндометриоз, нужно знать, какими симптомами он проявляется. Какие методы лечения сегодня являются наиболее эффективными?

Виды гиперплазии эндометрия

В зависимости от того, как протекает и каков механизм развития процесса, различают такие типы болезни, когда изменяется толщина эндометрия:

• Железистая. Это доброкачественный процесс, проявляющийся пролиферацией желез и стромы эндометрия детородного органа. Также наблюдается утолщение оболочки и неправильное местоположение желез в строме (они становятся извилистой формы). Железистая гиперплазия может быть острой или хронической формы. Огромное число митозов в клетках стромы и эпителии желез говорит о том, что эстрогены оказывают стимулирующее действие на процесс в активной стадии. При хронической же форме болезни митозы носят редкий характер, а образуются они под низким уровнем воздействия эстрогенов в течение длительного периода. Перерождение в злокачественный процесс случается крайне редко (менее 18 % случаев) и, как правило, в пременопаузе. Именно это дает основание считать наличие болезни у женщин в предклимактерическом возрасте состоянием, предшествующим злокачественному процессу.
• Кистозная. Этот тип недуга характеризуется образованием и развитием кист.
• Железисто-кистозная. При этом типе доброкачественного процесса железистая ткань разрастается, а также развиваются кисты. Степень выраженности патологии больше, нежели при железистом типе.
• Базальная. Редчайший тип заболевания, который охарактеризован утолщением базального слоя слизистых, происходящий из-за того, что идет разрастание желез компактного слоя (толщина эндометрия увеличивается). При этом появляются крупные полиморфные ядра стромальных клеток.
• Аденоматоз (атепическая гиперплазия). При данном типе железы разрастаются интенсивнее, происходит перестройка их структуры. Клетки эндометрия разрастаются быстрыми темпами, строение ядер видоизменяется. Нужно отметить, что процесс может быстро прогрессировать в обоих слоях эндометрия, при этом если он затрагивает базальный слой, то высока вероятность развития рака. Аденоматоз развивается не только в эндометрии, который поражен гиперплазией, но и в атрофическом и истонченном. Патология бывает очаговой и диффузной формы. Диффузная гиперплазия эндометрия – это когда толщина эндометрия увеличивается равномерно, идет пролиферация клеток эпителия детородного органа. При очаговом аденоматозе пролиферация клеток затрагивает только некоторые участки полости органа. Как правило, развивается в полипах, измененном эндометрии, железистой или железисто-кистозной гиперплазии эндометрия.
• Полипы эндометрия. Полиповидная гиперплазия эндометрия – это редчайший тип (встречается не более чем у 5% пациентов). Полипы представляют доброкачественные образования, которые охарактеризованы разрастанием некоторых участков эндометрия с подлежащей стромой. В фиброзных наростах преобладает соединительная ткань, в железистых больше железистых составляющих, железисто-кистозные полипы характеризуются наличием различных по форме и габаритам желез, а также плотными сосудами, по которым течет кровь. Аденоматозные полипы характеризуются большим количеством железистой ткани и быстрым разрастанием эпителия.

В зависимости от степени развития процесса различают такие типы гиперплазии эндометрия:

• Простая гиперплазия эндометрия. Она бывает типичной и атипичной. При данном типе размер эндометрия сильно увеличивается, происходят структурные изменения. При простой атипической гиперплазии изменяется правильное положение ядер железистых клеток, в них образуются большие ядра. Простая гиперплазия эндометрия в каждом из случаев имеет невысокий риск перехода в онкологию, составляет до 5 %.
• Умеренная. Этот тип гиперплазии эндометрия нужно расценивать как переходную форму недуга из простой в сложную. Четких признаков у данного типа нет.

• Сложная. При такой форме наблюдаются отдельные очаги пораженного эндометрия или тесное местоположение желез всей слизистой оболочки. Данное состояние является самым опасным, так как есть риск перерождения в раковую форму увеличивается в несколько раз. Характеризуется нарушением баланса между разрастанием желез и стромы, железы становятся неправильными по структуре и форме, более выражена многоядерность эпителия, имеет большую выраженность пролиферации желез.

Что провоцирует развитие гиперплазии эндометрия

На сегодняшний день точных причин, вызывающих патологические изменения эндометрия детородного органа, нет. Статистика показывает, что заболеванию подвержены женщины в любом возрасте, но чаще всего гиперплазия диагностируется, когда в организме происходят гормональные перестройки (начало менструации, перед началом климакса).

Вызывать недуг предположительно могут такие причины:

• Гормональные нарушения (большое количество эстрогенов, в то время как уровень прогестерона недостаточный).
• Воспаления половых органов у прекрасной половины.
• Гинекологические заболевания детородного органа и придатков (миома, поликистоз яичников).
• Экстрагенитальные патологии (диабет, высокий уровень АД, патологии поразившие щитовидку и молочные железы).
• Генетическая предрасположенность.

Какие симптомы должны насторожить?

Часто заболевание не проявляется, поэтому женщина может и не знать о его существовании. Диагностируется во время планового УЗИ. Но насторожить должно появление симптоматики:

• Сбои менструального цикла. Симптом считается частым и постоянным признаком болезни.
• Появление выделений с кровью, которые никак не связаны с менструацией (до или после месячных, в середине цикла). Такое кровотечение при гиперплазии эндометрия является частым симптомом.
• Задержка наступления менструации, после чего месячные обильные и длительные.
• Бесплодие. При гиперплазии эндометрия нарушается процесс формирования яйцеклетки или она не может имплантироваться в эндометрий.

Могут быть и другие симптомы гиперплазии эндометрия.

Чем опасно заболевание?

Гиперплазия эндометрия считается опасным заболеванием. Ни в коем случае нельзя игнорировать его лечение. Это грозит последствиями:

• хроническая анемия;
• гипертрофия эндометрия детородного органа;
• бесплодие;
• повторное возвращение болезни (рецидив случается очень часто);
• онкология эндометрия матки.

Методы диагностики

На сегодняшний день для диагностирования гиперплазия эндометрия матки применяется диагностика:

• Ультразвуковое исследование. Самый удобный и доступный метод диагностики, который проводится с применением интравагинального датчика. Информативность метода составляет приблизительно 60 %. При помощи УЗИ можно увидеть толстый эндометрий или нет, определить локализацию полипов при их наличии в матке.
• Биопсия. Проводится при наличии подозрений на заболевание во второй половине цикла. Исследование полученного материала проводится под микроскопом. При очаговой форме не работает.
• Гистероскопия. Этот метод на сегодня считается наиболее информативным. Дает возможность взять маточный материал на исследование прямо из очага, визуально исследовать внутреннюю оболочку детородного органа.
• Диагностическое выскабливание. Позволяет определить степень развития заболевания. Метод можно расценивать как лечение патологии. Для проведения гистологического исследования требуется взятия материала отдельно с внутренней оболочки тела матки и цервикального канала. Выскабливание полости детородного органа является обязательной процедурой лечения болезни, потому что поврежденный эндометрий можно удалить только механическим путем.

Особенности гиперплазии в период менопаузы

При угасании функции яичников в женском организме с возрастом происходит перестройка гормонального фона, как и при половом созревании. Яичники постепенно истощаются, уменьшается количество овуляторных циклов.

Эндометрий матки становится более чувствительным к гормональным изменениям, начиная атрофироваться. Именно этим и объясняется факт, что гиперплазию слизистой оболочки матки у женщин предклимактерического возраста и в период климакса диагностирует намного чаще. Также высокая вероятность перехода болезни в злокачественный процесс. Чтобы снизить риск, важно подобрать правильное лечение, что должен сделать лечащий врач, учитывая особенности женского организма.

Можно ли забеременеть, если поставлен диагноз «гиперплазия эндометрия»?

Нужно понимать, что при любом заболевании репродуктивной системы, возможно бесплодие. Гиперплазия не является исключением.

Если причиной заболевания являются гормональные нарушения в организме, яйцеклетка, как правило, не вырабатывается. Если же оплодотворение яйцеклетки произошло, беременность невозможна, потому что яйцеклетка не может имплантироваться в тело матки.

Даже если беременность при наличии гиперплазии эндометрия матки все же наступит, что случается крайне редко, высок риск невынашивания плода или развития серьезных отклонений в его развитии.

При длительном течении заболевания могут образоваться опухоли, которые характеризуются быстрым ростом. Если же эти опухоли носят злокачественный характер, это несет серьезную опасность жизни женщины и плода.

После успешного лечения гиперплазии высокая вероятность возвращения детородной функции. Женщина может забеременеть практически во всех случаях. Поэтому так важно вылечить болезнь как можно быстрее, соблюдая все рекомендации врача. Беременность рекомендуется планировать через 2-3 года после прохождения курса лечения.

Основные методы лечения гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия не пройдет самостоятельно, она требует качественного и правильного лечения, которое нужно начать как можно раньше. Если заболевание было диагностировано, но не доставляет никакого дискомфорта, его игнорировать нельзя. Как лечить гиперплазию эндометрия? На сегодня в лечении патологии применяются такие направления: медикаментозное лечение и операция. Народные средства также широко применяются в лечении.

Лечение медикаментозными препаратами

Гормональные препараты являются основой при гиперплазии эндометрия лечении у женщин. Лечение комплексное, назначается исключительно врачом:

• Оральные контрацептивы гормонального действия.
• Гестагены.
• Гормоны – аналоги ризлинг-гормонов.
• Витаминные комплексы.
• Седативные препараты.
• Иммуноповышающие препараты.

Хирургическое лечение

Показаниями к проведению операции являются: наличие обильных маточных кровотечений, что может быть опасно для жизни женщины в репродуктивном возрасте, период менопаузы.

Операция подразумевает выскабливание слизистой оболочки детородного органа для удаления пораженного эндометрия и полипов (при их наличии). Полученный материал направляется на гистологию, чтобы исключить вероятность рака. Лечение подбирается на основании многих факторов: результаты гистологии, возраст женщины, наличие других заболеваний.

После проведения операции при отсутствии осложнений женщина может уже на следующий день идти домой. Кровянистые выделения могут быть в течение двух недель после хирургического вмешательства, что считается нормальным.

В некоторых случаях может быть показано проведение абляции эндометрия. Процедура проводится, когда не нужно сохранять детородную функцию, и подразумевает полное разрушение слизистой оболочки матки. После проведения операции требуется каждые три месяца посещать гинеколога для контроля состояния.

Народное лечение

В период восстановления после выскабливания матки эффективными будут народные рецепты. Они помогут облегчить ситуацию, нормализовать уровень гемоглобина и железа. Одним из таких средств является крапива, обладающая общеукрепляющим действие.

Важно понимать, что сами по себе народные средства не смогут вылечить заболевание. В сочетании же с операцией и медикаментозным лечением народные рецепты дадут хорошие результаты.

Применение пиявок (гирудотерапия). Этот метод лечения заболевания считается одним из наиболее действенных. Медицинские пиявки имеют множество ценных лекарственных свойств (тромболитическое, иммуностимулирующее, бактериостатическое, дренирующее).

Спринцевания отварами лекарственных трав, отвары и настойки в сочетании с гормональными препаратами ускорят выздоровление. Эффективным является травяной сбор с таким составом: спорыш, крапива, лапчатка, пастушья сумка, корень аира, корень змеевика, является самым эффективным в лечении гиперплазии эндометрия. Отвар из боровой матки или настойка из корня лопуха на спирту также успешно используется в лечении гиперплазии эндометрия.

Как защитить себя от заболевания?

Основными профилактическими методами против гиперплазии эндометрия детородного органа считаются:

• своевременное выявление и лечение гинекологических болезней, в частности воспалительных процессов;
• предотвращение абортов;
• своевременное лечение других заболеваний;
• прием гормональных контрацептивов;
• правильный образ жизни и занятия физкультурой;
• профилактические осмотры у гинеколога.

Ранняя диагностика гиперплазии эндометрия очень важна. Только в этом случае можно рассчитывать на успешное излечение болезни. А чтобы получить своевременную медицинскую помощь, нужно регулярно проходить осмотры у гинеколога и делать УЗИ. Важно также соблюдение правил личной гигиены, ведь их нарушение вызывает различные гинекологические заболевания у женщин.

Частые вопросы

Как правильно лечить гиперплазию эндометрия?

Практически в 100% случаев лечение гиперплазии эндометрия хирургическое. Методами хирургического лечения гиперплазии эндометрия является гистероскопия и гистерорезектоскопия. Гистероскопия – лечебно-диагностическая операция, которая проводится в условиях общей анестезии с использованием прибора гистероскопа.

Какие лекарства назначают при гиперплазии эндометрия?

Лечение железистой гиперплазии эндометрия заключается в назначение комбинированных препаратов из группы контрацептивов (КОК) или гестагенов. Контрацептивы назначаются в режиме 21 дня приема. Из гестагенов наиболее безопасным и эффективным препаратом является Дюфастон.

Чего нельзя делать при гиперплазии эндометрия?

Во избежание развития осложнений при эндометриозе не рекомендуется избыточное тепловое воздействие на организм (посещение бань и саун), а также посещение солярия и целенаправленное длительное нахождение под открытыми солнечными лучами на курортах. Также нельзя принимать горячие ванны.

Какие гормоны нужно пить при гиперплазии эндометрия?

Препараты прогестерона. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов. ВМС с левоноргестрелом – это спираль, содержащая гестаген, который оказывает лечебное действие на эндометрий и является наиболее эффективным методом лечения в сравнении с другими.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках гиперплазии эндометрия, таких как нерегулярные месячные кровотечения, обратитесь к гинекологу для проведения обследования и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Прием препаратов с прогестероном может быть эффективным методом лечения гиперплазии эндометрия, однако только врач может подобрать правильную дозировку и схему приема.

СОВЕТ №3

Помните, что правильное питание и здоровый образ жизни могут помочь в профилактике гиперплазии эндометрия. Включайте в рацион больше фруктов, овощей, зерновых и ограничьте потребление жирных и жареных продуктов.