Симптомы, возможные причины и пути лечения перфорации матки

Перфорация матки – это одно из осложнений женской мини-операции выскабливания полости матки. Эта операция довольно распространенная, но не безобидная. Поэтому перед тем, как женщина решится на кюретаж, она должна подробно узнать у лечащего врача о последствиях, которые ее ожидают. Также, какие симптомы помогут распознать опасность?

Кюретаж: что это, показания и осложнения

Выскабливание полости (кюретаж) – это гинекологическая мини-операция, которая позволяет расширить шейку матки и специальным хирургическим инструментом вычистить ее полость.

Проведение такой манипуляции может быть вызвано несколькими причинами:

• Для проведения чистки полости, чтобы удалить плодную ткань, вовремя, после аборта или самопроизвольного выкидыша. Иногда после родов для полного удаления частиц плаценты. В таких случаях кюретаж помогает предотвратить кровотечение и попадание инфекции.
• Для диагностического лечения маточных кровотечений. Эта мини-операция поможет в диагностике и лечении таких патологий: эндометриоз, полипы, опухоли фиброзного характера, рак матки и гормональные сбои. Частицу забранной ткани во время чистки обследуют на наличие идиобластов.

Главная цель такой операции – убрать верхний слой на полости матки, который должен отторгаться в период менструации. Проводится кюретаж в операционном зале с использованием гинекологического кресла.

Как правило, операция проводится под наркозом, так как расширение шейки матки довольно дискомфортная и болезненная манипуляция. Для наркоза используются внутривенные препараты. Иногда, если, к примеру, выскабливание необходимо провести сразу после родов, то его проводят без наркоза.

Перед началом операции врач устанавливает расширитель во влагалище, который расправляет стенки, и шейка матки становится видна. Кюретаж проводится специально предназначенным приспособлением – кюреткой. Инструмент похож на обыкновенную ложку только с длинной ручкой. Аккуратно врач снимает поверхностный слой и собирает в пробирку, которая отправляется на гистологический анализ. Операция длится около 40 минут.

Осложнения операции напрямую зависят от срока беременности и качественности проведения кюретажа. Риски осложнений также могут быть связанны со временем выскабливания, поэтому возникновение перфорации растет на 25% каждые последующие 14 дней беременности. Выделяют три вида осложнений: начальные, поздние и отдаленные.

Начальные осложнения:

• перфорация матки – сильные сквозные повреждения органа операционными инструментами;
• гематометра – скопление крови в полости;
• аборт, проведенный не полностью – не полное удаление частиц плода или плаценты;
• аборт, который не состоялся – отторгнутый плод полностью остается в матке;
• полный разрыв шейки матки – могут случиться надрывы так и полные разрывы;
• большая кровопотеря.

Поздние: аднексит хронического типа, сальпингоофорит  и другие.

Отдаленные: сбой менструального цикла, полип плацентарного вида, эктопии, эндометриоз, непроходимость маточных труб, отягощение протекания дальнейшей и следующей беременности.

Перфорация матки: как осложнение после чистки

Перфорация матки – это заболевание ятрогенного характера, спровоцировано действиями врача, который проводил операцию. Патология характеризуется образованием изъяна в матке.

Катализатором выступает операционный инструмент или специальное приспособление. Чрезмерно опасные повреждения наносятся кюреткой (медицинским инструментом для читки полости), а также абортцангом (приспособление для захвата и удаления плодного яйца). У обоих инструментов довольно острые края, поэтому нередко такая перфорация может вызвать осложнения и в других органах.

Как правило, во время вынашивания плода никакие внутриматочные манипуляции не проводятся, поэтому перфорация  матки у бремененных – это редкость.

Формы:

• Полная, когда стенки повреждены по всей полости: неосложненная (другие органы не повреждены), осложненная (повреждение других репродуктивных органов и тех, что рядом).
• Неполная, когда наружная часть полости матки остается не целостной.

Симптомы и риски

Перфорация матки – это последствие не только после допущенной погрешности медицинским работником, роль играет также общее состояние женского организма и особенности конструкции репродуктивных органов.

Предрасполагающие факторы:

• ретрофлексия;
• воспаление в полости матки;
• рубцевание тканей после ранних операций;
• гистероскопия во время плохого визуального обзора;
• возраст, особенно пожилой, когда у тканей снижается их упругость и эластичность;
• ранее проведанная операция менее полугода.

Выявить симптомы перфорации не так уж и легко. Потому что, как правило, такие манипуляции проводятся под наркозом. Поэтому лечащий врач может предположить проблему, учитывая внешний вид больной и выходя из субъективных соображений.

Характерные симптомы перфорации:

• резкая, неожиданная, сильная боль в нижней части живота;
• кровяные влагалищные выделения, которые имеют неприятный запах;
• обильные выделения крови и сгустков;
• высокая температура тела;
• общее недомогание, слабость;
• головокружение.

По внешним факторам, если пациентка потеряла много крови также можно заподозрить проблему: пульс становится учащенным, кожа бледнеет, давление падает.

Если возник хотя бы одним из вышеперечисленных симптомов нужно срочно обратиться за медицинской помощью!

Перфорация матки лечится только при помощи хирургического вмешательства путем лапароскопии или лапаротомии. Операция позволяет ушить края, затем провести ревизию брюшной полости, для того чтобы выявить и устранить повреждения, а также хорошо промыть область малого таза.

На самом деле, если вовремя диагностировать и провести лечение при перфорации, прогнозы благоприятные.

Частые вопросы

Как лечат перфорацию матки?

Лечение перфорации матки В этом случае назначается постельный режим, холод на живот, применяются утеротонические препараты и антибиотики. Проводится динамический ультразвуковой контроль.

Как понять что матка повреждена?

Резкая острая боль внизу живота, маточные кровотечения ярко-алого цвета, шоковое состояние, обмороки разной продолжительности при большой кровопотере.

Что такое перфорация в гинекологии?

Перфорация матки (от лат. Perforātiō — «пробуравливание», синоним — прободение) — разрыв стенки матки. Перфорация матки является потенциальным осложнением любой внутриматочной процедуры. Это может быть связано с повреждением окружающих кровеносных сосудов и внутренних органов, таких, как мочевой пузырь и кишечник.

Можно ли забеременеть после перфорации матки?

Кроме того, при перфорации стенки матки могут быть повреждены кишечник, мочевой пузырь или крупные сосуды. Иногда происходит разрыв или разрез шейки матки. Эти последствия могут существенно снизить вероятность наступления беременности после аборта или даже привести к бесплодию.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы перфорации матки, такие как острая боль внизу живота, повышенное сердцебиение, слабость, бледность кожи. При их появлении срочно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №2

Избегайте самолечения и не пытайтесь устранить симптомы перфорации матки с помощью лекарств без консультации специалиста. Это может ухудшить ваше состояние.

СОВЕТ №3

При подозрении на перфорацию матки соблюдайте покой и не занимайтесь физическими упражнениями. Это поможет предотвратить возможные осложнения.