Артроз – это распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, вызывающее деформацию сустава. К группе риска относятся лица пожилого и старческого возраста. Заболевание встречается у 60-70 % пациентов старше 65 лет, причем 80% составляют женщины. Поражению подвержены нагрузочные суставы – коленные и тазобедренные. Появление боли доставляет физические неудобства пациенту, ограничивает функциональную способность, минимизирует возможность передвижения и самообслуживания, ухудшает качество жизни. В 60% артроз 2 степени приводит к инвалидности, особенно если патология возникла у пожилых больных.
Стадии на рентгене. Слева направо — постепенное сужение суставной щели.
Причины развития
Вызывают разрушение суставного хряща и поражение субхондральной кости:
- перенесенные повреждения (независимо срока их давности);
- заболевания аутоиммунного, инфекционного происхождения;
- проблемы с обменом веществ, особенно если лабораторно подтверждена недостаточность минералов в организме;
- возрастные изменения структуры и состояния опорно-двигательного аппарата.
Генетическая предрасположенность к развитию артроза — еще один фактор риска рассматриваемой патологии. Доказано, что этой формой поражения суставов страдают лица, в семейном анамнезе которых были случаи подобного заболевания.
Симптомы 2-й степени
Обнаружить артроз 1,2 степени сложно — признаки нарушения размыты. Основное проявление артроза – болевой синдром. Напряжение и мучительный дискомфорт нарастают по мере прогрессирования разрушения сочленения. Он становится малоподвижным, визуально удается определить деформацию. Что характерно, при артрозе боль в суставе возрастает после физической нагрузки, а отдых позволяет уменьшить проявление неприятного ощущения.
Прослушивается специфический хруст в пораженном участке опорно-двигательного аппарата. Реже – скрипы или щелчки, что в каждом случае говорит о нарушении структуры сустава, его разрушении.
Диагностика
Только рентгенологически удается доказать, что патология достигла 2 степени – артроз определяется на снимке характерными признаками. Уменьшается величина суставной щели, видны склеротические изменения субхондральной кости – ее природные клетки заменяются соединительнотканными.
Лабораторные методы при определении артроза второстепенны, поскольку способы лучевой визуализации и без того позволяют понять клиническую картину.
Специфика лечения артроза 2 степени
Быстро устранить болевой синдром — основная цель лечения. Врач подбирает оптимальный терапевтический подход, учитывая несколько факторов: степень тяжести заболевания, площадь распространенности (обширности) поражения сустава, наличие сопутствующих патологий острой формы или хронического течения, возраст больного, семейный анамнез (болел ли кто-либо из родственников артрозом, к чему это привело).
Видео по теме:
Имея ответы на перечисленные вопросы (в том числе путем получения результатов проведенного обследования), врач назначает индивидуальную схему лечения. Устранять артроз второй степени можно несколькими путями: консервативной терапией, хирургическим вмешательством, физиотерапевтическими методами. Вариант лечения народными способами лучше не рассматривать, поскольку в 99% случаев такой подход приравнивается к потере времени и не обещает выздоровления.
Медикаментозное
Чтобы купировать артроз, назначают препараты следующих фармацевтических групп:
- НПВС. Наиболее часто для устранения болевого синдрома применяют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. К ним относятся Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид (Найз), Мелоксикам (Мовалис). Особенно активно применяют последний – Мовалис. У препарата высокие противовоспалительные, анальгезирующие и хондропротекторные свойства. Лекарство хорошо переносят пациенты разного возраста. Мелоксикам назначают в дозировке 7,5 мг 2 раза в сутки, на протяжении 10 дней. Результат – уменьшение болевого синдрома, сокращение интенсивности отека в пораженном суставе. Но врачи часто упускают из виду, что нестероидные средства, практически не воздействуя на артериальное давление(АД) у пациентов с его первоначально нормальными показателями, вызывают повышение среднего уровня АД у пациентов, страдающих артериальной гипертензией.
- Хондропротекторы. Помогают нормализовать состояние суставов. Наиболее широко применяют глюкозамин и хондроитина сульфат.
- Введение гиалуроновой кислоты улучшает состояние синовиальной жидкости, делает суставы более гибкими, что важно для больных, страдающих артрозом и нарушением двигательной активности.
- Медикаментозные средства, улучшающие циркуляцию крови, обеспечивающие расширение кровеносных сосудов – Трентал, Берлитион.
- Витаминотерапия. Назначают препараты группы B, введение аскорбиновой кислоты. Это необходимо для общего укрепления организма, улучшения кровоснабжения тканей, нормализации метаболизма.
Также проводят гормонотерапию – выполняют внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидных препаратов (Дексаметазон, Преднизолон, Метипред).
Хотя доказаны преимущества этого метода, существуют и противопоказания к его осуществлению. Реализация местной гормонотерапии путем инъекций запрещена в случае:
- Риска занесения бактериальной микрофлоры в сустав.
- Выраженного процесса деструкции и явной деформация сустава.
- Повышенной степени общей активности.
- Обнаружения сопутствующей патологии инфекционного происхождения.
- Слабой переносимости препарата или его отторжения организмом.
Несмотря на разносторонний характер консервативного лечения, в определенных клинических случаях оно оказывается неэффективным, тогда рассматривается вариант оперативного вмешательства и замены больного сустава имплантом.
Хирургическое лечение
Создание протеза, способного заменить человеку настоящий тазобедренный, коленный, голеностопный суставы, имеет сложности в биомеханике:
- необходимо учитывать функциональный статус сустава;
- большая изменчивость геометрии оси движения;
- осуществляется максимальная нагрузка на участках фиксации (особенно на отрезке, где выполняется контакт костного цемента с костью);
- приходится учитывать большую амплитуду движения;
- есть угроза скорой нестабильности эндопротеза.
операцию на голеностопном суставе
Лучшие эндопротезы для замены голеностопного сочленения определены путем клинической и экспериментальной практик ортопедов, хирургов, травматологов. Показатели эндопротезирования приведены в таблице.
| Название протеза, страна-производитель | Особенности конструкции | Преимущества эндопротеза рассматриваемой марки |
| S.T.A.R. фирмы WALDEMAR LINK GmbH & Co. KG (Германия) | Успешное применение эндопротеза предопределяют его следующие характеристики:
|
|
| Mobility™ (DePuy, Англия) | Таранный и большеберцовый компоненты эндопротеза имплантируются накруткой, соединяются обжимом. На заводах Европы, изготавливающих медицинскую технику и индивидуальные приспособления, такая технология называется «press-fit».Ее правильное выполнение требует от мастера немалого труда и профессионализма. Эти требования к изготовителю изделия рассматриваемой марки позволяют судить о высоком качестве эндопротеза | Эндопротез позволяет достичь таких явлений:
|
К высококачественным моделям относят двухкомпонентные импланты марки TNK (Nara, Япония), AGILITY (DePuy, США). Разработка перечисленных видов протезов повысила число благоприятных исходов операций (с 65% до 90%). Удовлетворительные показатели эндопротезирования удается достичь благодаря углубленному изучению и пониманию конструкторами эндопротезов биомеханики суставов (особенно физиологически крупных – тазобедренного, коленного). Другое преимущество — в использовании новых, гипоаллергенных материалов.
Повлиять на негативный исход операции способны такие факторы:
- некорректный отбор пациентов для хирургического вмешательства (эндопротезирование без четких показаний к операции);
- когда не принимаются профилактические меры относительно возможной нестабильности сустава, его деформации;
- если не учитывается артроз смежных суставов.
Если брать в расчет перечисленные факторы, осложнения после эндопротезирования сводятся к минимуму – как ранние (возникающие в период от нескольких часов до нескольких дней после операции), так и отсроченные (развивающиеся после выписки больного).
Учет факторов риска зависит от врача, осуществляющего хирургическое вмешательство: это один из аргументов, почему к выбору хирурга нужно подходить тщательно, обдуманно. Особенно, если операция будет проводиться в плановом, а не ургентном порядке.
Значительную проблему при эндопротезировании голеностопного сустава составляют случаи осложнения артроза 2 степени аваскулярным некрозом таранной кости. Особенно, если пройти операцию предстоит пожилым пациентам, страдающим деформирующим артрозом дегенеративно-дистрофического происхождения. Осложнение практически всегда присутствует у лиц этой возрастной категории. Некротические изменения таранной кости — прямое противопоказание для эндопротезирования, но все же вмешательство выполняется по объективным причинам.
Двусторонний артроз голеностопных суставов 2-3 степени.
Чтобы минимизировать вероятность послеоперационных осложнений, для пожилых пациентов создаются специальные модели эндопротезов. Такие импланты крепятся к пяточной кости после резекции таранной кости (протез Бердыева). Негативные отзывы о них объясняются высоким риском (80% случаев) укорочения прооперированной конечности. Эндопротез такой модели более массивен, если сравнивать его с аналогами, а потому крепления его элементов не всегда стабильны.
Несмотря на сложности эндопротезирования, ортопеды возлагают большие надежды на качество современных имплантов. Появились трехкомпонентные протезы с разными осями вращения, степенью свободы. Активно применяют металлические компоненты с напылением, гарантирующим биологическую фиксацию. Современные импланты существенно уменьшают зону резекции кости, которую подготавливают ко вмешательству.
Физиотерапевтическое лечение
Благотворно сказываются на состоянии суставов следующие виды физиотерапевтического воздействия:
- УЗ-терапия. Ультразвуковые колебания улучшают приток крови к пораженным оболочкам суставов, уменьшают проявление воспаления. Число противопоказаний — минимально.
- Магнитотерапия. Оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие. Улучшает обменные процессы на местном уровне.
- Фонофорез. Для проведения фонофореза лучше всего применять Лиотон® гель. Это топикальный антикоагулянт прямого действия, принадлежит к ряду средне-молекулярных гепаринов. Основной компонент – гепарин мультимодального действия (помогает нормализовать регуляцию сосудистого тонуса, обеспечивает микроциркуляцию). Второе по важности составляющее вещество геля – монооксид азота (гарантирует благотворное влияние на суставную ткань, биодоступность). Препарат проникает глубоко в ткани благодаря молекулам кетопрофена, обладающим наименьшим размером и поляризацией, и специальной гелевой основе лечебного средства. Она обеспечивает максимальную пенетрацию. Лиотон целесообразно применять для фонофореза и улучшения состояния сочленений. По данным доказательной медицины, топикальный кетопрофен из числа всех препаратов противовоспалительного свойства характеризуется сильным противовоспалительным и обезболивающим действием.
Антон Епифанов об эффективности физиотерапии:
Читайте также:
Особенность средства и его преимущество – безопасное воздействие на суставной хрящ.
Народная медицина
Специалисты не одобряют методы народной медицины в качестве лечения артроза, поскольку пациенты возлагают на действие отваров, настоев и прогревания неоправданные надежды. Заболевание по-прежнему прогрессирует, а больного ждет инвалидность.
Если специалист не находит в методиках народной медицины потенциального вреда для пациента, допустимо употребление следующих рецептов:
- для укрепления иммунных свойств можно заварить в термосе (объемом 1 л) по 1 ч. ложке сухой массы ромашки, зверобоя, ноготков (календулы). Залить 1 л кипятка, подождать 15-20 минут, а затем можно употреблять, как обычный чай. Напиток обеспечит повышение иммунитета, что благотворно сказывается на состоянии организма. Для нормализации состояния суставов применяют сабельник болотный, заваривая его, как чай;
- принять ванну с добавлением лекарственных растений. Не допускать чрезмерно высокой температуры воды, а из трав полезно применять тимьян, ромашку, мать-и-мачеху, бузину;
- кожу над больным сочленением растирают травяной настойкой. В бутылку насыпают одуванчик (до половины емкости). Остальной объем заливают 70% спиртом или тройным одеколоном. Затем бутылку нужно плотно закрыть, оставить в темном месте для настаивания (минимум 30 дней). Температура в комнате не должна быть высокой. По истечении 1 месяца лечебный раствор можно использовать в виде средства для наложения компрессов или растирания ватным тампоном. По отзывам пациентов, для суставов настойку из одуванчиков достаточно применять 2 месяца.
Перечисленные рецепты не относятся к методам официальной медицины, а потому реализовывать их можно только после одобрения лечащего врача.
Заключение
Артроз 2 степени можно вылечить только при своевременном обращении за медицинской помощью. Чтобы купировать боль, снять воспаление, назначают Мелоксикам. Он взаимодействует с другими медикаментозными средствами, включая цитостатические, мочегонные препараты, сердечные гликозиды, адреноблокаторы, что важно при курировании нарушений у пациентов с отягощающими патологиями.
Вопреки распространенному мнению, даже деструкция средней степени развития — это показание для хирургического вмешательства. Патология этой стадии сопровождается интенсивным болевым синдромом, полностью дестабилизирующим двигательную активность пациента. Выполнять инъекции нестероидных средств и анальгетиков – некорректно, ведь доказано, что перечисленные препараты негативно сказываются на состоянии желудка и кишечника, нарушают работу сердца. Даже после хирургического вмешательства нужно периодически (1 раз в 6 лет) посещать врача – для контрольного осмотра и выполнения снимка. Рентгенологическое исследование позволит убедиться в полноценности эндопротеза и отсутствии воспалительных процессов скрытого течения.
Похожие статьи
Частые вопросы
Можно ли вылечить артроз 2 стадии?
На 1-2 стадии артроз лечится вполне успешно. Это значит, что его развитие не только останавливается, но и обращается вспять, а суставный хрящ восстанавливается. Для этого нужно устранить причины дегенеративных изменений: С помощью иглоукалывания, точечного массажа, моксотерапии улучшается кровоснабжение.
Можно ли восстановить сустав при артрозе?
Вылечить артроз нелегко. В запущенных случаях даже высококлассный специалист не сможет полностью восстановить сустав пациента, в его силах лишь слегка притормозить развитие болезни, унять боль и пригасить воспалительный процесс. Если же артроз обнаружен вовремя, есть все шансы полностью от него избавиться.
Какие уколы при артрозе 2 степени?
Нестероиды – Фламакс, Кетонал, Амелотекс, Мовалис, Лорноксикам, Диклофенак, Наклофен, гормоны – Целестон, Флостерон, Дипроспан, Гидрокортизон, витамины – Нейрорубин, Комбилипен, Мильгамма, Тригамма, Комплигам.
Какой наиболее эффективный препарат при артрозах коленного сустава?
Наиболее популярными лекарствами от артроза этого типа являются трасилол (контркал) и гордокс. Данные препараты ингибируют трипсин, химотрипсин, катепсины и иные протеазы. Трасилол или гордокс вводится внутрь сустава, дозировка – 25 000 ЕД.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Важно следить за своим весом, поскольку лишний вес негативно сказывается на суставах. Регулярные физические упражнения и здоровое питание помогут снизить нагрузку на пораженные суставы.
СОВЕТ №2
Необходимо регулярно выполнять комплекс упражнений для укрепления мышц вокруг пораженного сустава. Это поможет улучшить подвижность сустава и снизить болевые ощущения.
СОВЕТ №3
Обратитесь к специалисту для назначения индивидуальной программы лечения, которая может включать в себя физиотерапию, массаж, лекарственное лечение и другие методы консервативной терапии.
