Виды возможный осложнений после лапароскопии

Лапароскопическая операция – это вид хирургического вмешательства с минимальным травмированием для пациента. Выполнение такой процедуры дает возможность хирургу через небольшие разрезы обследовать органы брюшной полости.

Инструмент, используемый для проведения лапароскопии, называется лапароскоп и представляет собой жесткую трубку с фонариком и камерой, подключенной к монитору, на который выводится изображение брюшной полости изнутри.

Сейчас лапароскопия широко применяется в хирургии; преимущества ее очевидны:

• небольшие кровопотери в ходе хирургического вмешательства;
• эстетичность;
• возможность более тщательного обследования органов брюшной полости;
• меньшая травматичность органов малого таза, что способствует более быстрому восстановлению функций организма и снижению риска образования послеоперационных спаек;
• уменьшение риска инфицирования микроорганизмами и инородными телами;
• небольшой срок госпитализации и восстановления.

Лапароскопия считается безопасной и малотравматичной процедурой. Осложнения могут случаться редко, а серьезные осложнения – вообще в единичных случаях. В основном это повреждение внутренних органов и сердечно-сосудистые травмы. Ошибки врачей в ходе операции или общее состояние здоровья пациента на момент проведения операции, его реакция на наркоз могут стать причинами осложнений.

Как проходит операция и послеоперационный период?

1. Последний прием пищи должен быть минимум за 6 — 12 часов до момента проведения процедуры (зависит от типа лапароскопии). Уже на следующий день после операции пациент может выписаться домой.
2. Лапароскопия проводится под общим наркозом.
3. В области пупка хирург делает надрезы (1 — 1,5 см). Через иглу Вереша брюшная полость наполняется углекислым газом, после чего в один разрез вводится лапароскоп. Применение газа позволяет обеспечить видимость внутренних органов в ходе операции. Лапароскоп, оснащенный фонариком и камерой, выводит изображение на монитор, позволяя хирургу детально рассмотреть органы брюшной полости. Через другие разрезы в области пупка вводятся хирургические инструменты, необходимые для удаления пораженного органа.
4. На завершающем этапе углекислый газ выпускается из брюшной полости и вводится антисептик. После так называемого промывания жидкость откачивается, накладываются швы и повязки на троакарные раны.
5. По окончании лапароскопии пациенты могут ощущать легкий дискомфорт, в некоторых случаях может быть тошнота, рвота. В течение нескольких дней симптомы проходят самостоятельно.

Причины осложнений после лапароскопии

1. Изменение зрительного восприятия, связанное с переходом от трехмерного видения объекта при открытых операциях к двумерному изображению в окуляре прибора.
2. Отсутствие тактильных ощущений, с помощью которых большинство хирургов отличает патологически измененные ткани от здоровых.
3. Технологическая сложность процедуры. Выход из строя одного из приборов или любой части оптической системы может привести к критической ситуации, когда завершение лапароскопического исследования невозможно и приходится прибегать к лапаротомии.
4. Лапароскоп дает увеличенное изображение, но сужает поле зрения. То, что происходит за его пределами, может остаться незамеченным и явиться причиной осложнения.

Основные виды осложнений

Повреждение внутренних органов

Первый троакар и игла Вереша вводится в брюшную полость вслепую, по этой причине риск повреждения внутренних органов даже опытным хирургом высок.

Чтобы максимально снизить эти риски, разработана специальная техника введения используемых инструментов, создана безопасная конструкция троакаров (защитные колпачки на острых стилетах) и иглы Вереша (тупой подпружиненный сердечник), а перед введением инструментов проводятся специальные тесты.

Но все эти меры предосторожности не могут полностью исключить вероятность повреждения соседних органов, таких как желудок, печень, кишечник, кровеносные сосуды.

При своевременном обнаружении повреждений хирург быстро устранит их, остановив кровотечение и зашив пострадавший орган.

Если же кровотечение у внутреннего органа слишком сильное и невозможно определить его природу, врач проводит лапаротомию. При слабом кровотечении в большинстве случаев применяется выжидательная тактика.

Образование тромбов

Женщины пожилого возраста находятся в группе риска образования тромбов во время проведения процедуры лапароскопии, а также в послеоперационный период. Чтобы минимизировать риск развития этого осложнения, перед проведением лапароскопии пациентке забинтовывают ноги эластичным бинтом, даже если у нее нет варикоза, а также назначают препараты, разжижающие кровь.

В зоне риска образования тромбов также находятся пациенты, имеющие проблемы с сердцем и сосудами (порок сердца, гипертония, ишемическая болезнь, перенесенные ранее инфаркты), атеросклероз, ожирение, варикозное расширение вен на ногах.

Сбои в работе сердца, сосудов и системы дыхания

Чтобы увеличить объем брюшной полости и расправить органы, через полукруглый разрез в складке пупка в брюшную полость вводится углекислый риск. Такая манипуляция снижает риск травмирования ближайших органов. Но углекислый газ воздействует на давление. Если пациент страдает заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем, операция проводится с самым низким уровнем давления углекислого газа.

Ожоги органов

При проведении лапароскопии существует вероятность получения ожогов внутренних органов. Причина этому – небольшое поле обзора для хирурга, выполняющего операцию. Дефект хирургических инструментов также может спровоцировать ожоги.

Вовремя не замеченный хирургом ожог грозит некрозом и перитонитом.

Врач, прижигая края раны для остановки кровотечения в местах введения троакаров, также может спровоцировать этим ожог. Причины тому: повреждение электроизоляции медицинского инструмента для коагуляции либо несоблюдение врачом правил техники безопасности работы.

Кровотечения из мест введения троакаров

На завершающем этапе лапароскопии производится ушивание троакарных отверстий через все поврежденные слои. Именно поэтому риск сильных кровотечений минимален.

Если же у пациента возникло сильное кровотечение, причина этому явлению может быть в нарушениях свертываемости крови.

Нагноение вокруг троакарной раны

Предпосылками к этому осложнению при проведении лапароскопии могут быть низкий иммунитет пациента и хирургические манипуляцияи при извлечении из брюшной полости поврежденного органа через троакарное отверстие.

Пластиковые герметические контейнеры, предназначенные для помещения удаленного органа, помогают избежать этого осложнения. Но ввиду высокой их стоимости далеко не каждый пациент согласится на их применение.

Метастазы в области троакарных отверстий

Если орган, удаляемый лапароскопическим методом, поражен злокачественной опухолью, есть риск поражения кожи и подкожных слоев в области извлечения его из брюшной полости. Это вызвано тем, что раковые клетки остаются на коже в месте разреза.

Чтобы избежать этого осложнения, также используются пластиковые герметические контейнеры.

Грыжи

Этот вид осложнения, возникающего после операции, встречается крайне редко. Чтобы предотвратить образование грыж, проводится ушивание всех троакарных отверстий диаметром более 1 сантиметра. Врач проводит контроль в конце операции методом пальпации.

Осложнения лапароскопии можно устранить, если своевременно их распознать. Именно по этой причине операция должна начинаться с обзора, целью которого является своевременная диагностика осложнений начального этапа хирургического вмешательства.

Важно отметить, что при проведении лапароскопии квалифицированными хирургом и анестезиологом с большим опытом риск возникновения осложнений сведен практически к нулю. Врач должен иметь четкий план действий в зависимости от появления одних или других осложнений, что позволит предупредить или наиболее безопасно их ликвидировать в ходе операции.

При возникновении любых затруднений во время проведения лапароскопии хирург перейдет к лапаротомии не как к одному из осложнений операции, а как оптимальной хирургической тактике, позволяющей максимально безопасно вылечить пациента от имеющегося заболевания.

Частые вопросы

Какие могут быть осложнения после операции лапароскопии?

Возможные осложнения Как и при любой операции, при лапароскопии также может произойти: кровотечение, воспаление в области хирургического вмешательства, воспаление брюшной полости или раны, очень редко — сепсис.

Сколько заживают органы после лапароскопии?

Реабилитационный период После лапароскопии каждый пациент нашей клиники пребывает в стационаре. Восстановление организма после операции происходит в течение одной-двух недель. За это время пациент возвращается к обычному спокойному образу жизни.

Почему после лапароскопии болит все тело?

Боли после лапароскопии появляются у всех пациентов. Связано это с травмой мягких тканей передней стенки живота, брюшины и внутренних органов. Болевой синдром могут вызвать остатки углекислого газа либо аргона, которые вводятся в живот во время операции.

Как заживают внутренние швы после лапароскопии?

Швы после лапароскопической операции минимальны. Поэтому требуют минимального ухода – обработка антисептиком. Через 10 дней происходит полное заживление. Но первые несколько месяцев может наблюдаться небольшое уплотнение тканей вокруг швов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Важно следить за своим состоянием после лапароскопии и обращаться к врачу в случае появления любых новых симптомов или ухудшения самочувствия.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно режима питания, физической активности и приема прописанных лекарств для быстрого восстановления после операции.

СОВЕТ №3

Избегайте поднимания тяжестей и интенсивных физических нагрузок в течение определенного времени после лапароскопии, чтобы избежать осложнений.