Активное разрастание аденоидов связано с их защитной функцией и постоянным контактом дыхательной системы малыша с агрессивными факторами окружающей среды
Разрастание носоглоточной миндалины до больших размеров (аденоиды 3 степени) на сегодняшний день встречается достаточно часто у детей от года и до четырнадцати лет. Иногда данная патология диагностируется и у грудничков – это связано с внутриутробным разрастанием лимфоидной ткани.
Почему разрастаются аденоиды
Аденоиды – это скопление лимфоидной ткани высоко в носоглотке, похожее по своей структуре на небные миндалины (гланды), которые хорошо виды при осмотре горла. Носоглоточные миндалины в норме нельзя увидеть без специальных приспособлений и навыков.
Они имеют такую же функцию, как и любые лимфоидные органы организма – это первая линия обороны иммунной системы ребенка на пути любых болезнетворных факторов. В первую очередь – это патогенные микроорганизмы, вирусы и грибки, провоцирующие различные инфекционные заболевания верхних дыхательных путей.
При их попадании на поверхность миндалин (в данном случае чаще через нос) бактерии и вирусы, оседая на слизистую, вызывают активацию защитных функций аденоидов:
- захват и поглощение всех инфекционных агентов;
- стимуляцию Т — и В – лимфоцитов (специфических клеток иммунной защиты).
Именно в это время фолликулы миндалин, которые становятся «ловушкой» для возбудителей инфекции временно увеличиваются в размерах, а их после обезвреживания – уменьшаются. Это в норме.
Частые простудные и респираторные вирусные инфекции у детей провоцируют постепенное разрастание аденоидов
Но у детей иммунная система отличается незрелостью, и поэтому часто возникают сбои в ее работе:
- при высокой инфекционной нагрузке на ребенка и переохлаждениях;
- при наличии анатомических особенностей строения лимфоидной ткани;
- при наследственной предрасположенности к разрастанию аденоидов;
- при проживании в экологически неблагоприятных районах;
- при склонности к аллергическим реакциям;
- при наличии сопутствующих патологий, провоцирующих снижение иммунитета.
При наличии одного или нескольких факторов кроме увеличения миндалин возникает их воспаление – аденоидит. Это не только усугубляет и удлиняет течение вирусных инфекций, но и провоцирует инфицирование этих лимфоидных разрастаний, которые компенсаторно увеличиваются при каждом эпизоде инфекции.
Если своевременно заметить это патологическое состояние – лечение аденоидных вегетаций длительное и комплексное, но вполне успешное при выполнении рекомендаций лечащего врача. Но часто патология диагностируется при больших размерах разрастания лимфоидной ткани — аденоиды третьей степени.
Это происходит:
- в случае их быстрого роста;
- при позднем обращении;
- при отсутствии или неэффективности консервативного лечения.
Определить степень разрастания носоглоточных миндалин может только ЛОР — врач
Прежде всего, родителям нужно знать симптомы постепенного роста аденоидных вегетаций и необходимость начала лечения этой проблемы сразу после диагностирования патологии. Также необходимо осознавать, в чем опасность, если у ребенка обнаружены аденоиды и лечение 3 степени этих патологических разрастаний.
Почему нужно обязательно лечить аденоиды 3 степени
Многие педиатры в своей практике сталкиваются с вопросом родителей: у ребенка гипертрофия аденоидов 3 степени – что делать? Не так давно – это было показанием к оперативному вмешательству.
Часто и сегодня отоларингологи настаивают на проведении аденотомии, но это не всегда оправдано и есть определенные показания к проведению хирургического вмешательства при этом заболевании (см. Как происходит удаление аденоидов у детей).
Поэтому родители должны знать:
- особенности и признаки аденоидных вегетаций 3 степени;
- возможности консервативного лечения;
- показания и противопоказания к оперативному вмешательству.
Что такое аденоидные вегетации 3 степени
Любое патологическое разрастание тканей в организме провоцирует появление неприятных симптомов, которые часто ухудшают качество жизни пациента. Именно это и происходит с малышом, у которого диагностирован аденоидит 3 степени.
Прежде всего, нужно разобраться, что представляет собой эта патология. В нашей стране выделяют три степени увеличения аденоидов: 1, 2 и 3, которые определяются по степени их перекрытия просвета носоглотки и носовых ходов и хоан.
При аденоидах третьей степени разросшаяся носоглоточная миндалина практически на 100% перекрывает задние отделы носоглотки и спускается ниже уровня сошника (непарная кость в задних отделах носа).
При больших размерах аденоидов миндалина становиться вида, даже при осмотре горла – она отдаленно напоминает опухолеподобное образование (на фото) и пугает родителей
При этом у ребенка полностью прекращается носовое дыхание, и появляются серьезные и даже опасные симптомы болезни.
К чему могут привести неприятные проявления заболевания
Длительное нахождение разросшейся и инфицированной лимфоидной ткани в носоглотке ребенка вызывает у малыша крайне неприятные симптомы, которые при определенных условиях могут спровоцировать развитие серьезных осложнений.
Проявления аденоидных вегетаций третьей степени у ребенка:
- постоянная заложенность носа и затрудненное дыхание через нос днем и в ночное время;
- аденоидный кашель, особенно ночью и слизистые выделения из носа;
- частые головные боли, вялость, сонливость;
- боли в ушах, снижение слуха;
- формирование «аденоидного лица» с деформацией лицевого скелета и нарушениями речи;
- стойкое снижение иммунитета с частым развитием простудных и вирусных заболеваний;
- повышенная раздражительность, капризность, утомляемость ребенка.
Аденоиды третьей степени мешают нормальному развитию и изматывают малыша
Аденоидные вегетации 3 степени могут вызывать развитие следующих осложнений:
- частые и длительные аденоидиты, осложненные синуситами, ларингитами, бронхитами и другими легочными заболеваниями;
- повторяющиеся отиты и прогрессирующее снижение слуха;
- приступы кратковременной остановки дыхания во сне (апноэ);
- деформации верхней челюсти и прикуса, которые вызывают нарушения речи;
- задержка физического и умственного развития, снижение успеваемости в школе в связи с постоянным кислородным голоданием клеток головного мозга;
- астения, ВСД, неврозы;
- психологические проблемы, в том числе и энурез;
- гнойные аденоидиты и синуситы при осложненном течении возможны осложнения в виде менингитов и менингоэнцефалитов, переход гнойного воспаления на структуры глаза.
Все эти осложнения грозят не каждому ребенку, но гарантии, что ваш малыш станет исключением – нет. Поэтому необходимо своевременно заподозрить неуклонное разрастание аденоидов, правильное комплексное лечение патологии, чтобы не допустить этих осложнений.
Необходима ранняя диагностика аденоидных разрастаний различными методами, для уточнения их размеров, структуры, взаиморасположения с другими органами и определение сопутствующих патологий носоглотки.
Видео в этой статье подробнее расскажет о проявлениях и осложнениях аденоидных вегетаций у ребенка.
Особенности лечения аденоидов 3 степени
В большинстве случаев гипертрофию аденоидов третьей степени предпочитают лечить хирургическим способом – удаление носоглоточных миндалин различными способами.
Наиболее приемлемым способом удаления аденоидов является метод с использованием эндоскопической аппаратуры, позволяющей визуально контролировать объем оперативного вмешательства
При этом необходимо знать: в данном вопросе родителям предстоит выбирать: доверять, не доверять или перепроверять — сколько врачей, столько и мнений. Поэтому в данном случае лучше проконсультироваться у нескольких специалистов.
В любом случае при диагностировании больших размеров аденоидов необходимо сначала попробовать лечить заболевание консервативно (если этого не проводилось ранее), и только при отсутствии эффективности комплексной терапии – принимать решение об оперативном вмешательстве.
При этом нужно помнить, что минимальная длительность курса лечения – 3 месяца, поэтому нужно запастись терпением, как родителям, так и малышу.
Важными моментами является:
- инструкция (схема) терапии, которая должна проводиться под контролем отоларинголога;
- все препараты, назначенные лечащим врачом необходимо приобрести в полном объеме – цена лекарств в большинстве случаев соответствует эффективности, поэтому не стоит приобретать дешевые аналоги или уменьшать курс терапии;
- любые народные средства, приготовленные своими руками должны применяться только с разрешения ЛОР – врача.
Только после безрезультатной терапии аденоидов в течение 6 -9 месяцев или при наличии осложнений – обсуждается вопрос об аденотомии.
Частые вопросы
Нужно ли удалять аденоиды 3 степени?
Показания к удалению аденоидов Также средние гнойные отиты, рецидивирующие 3–4 раза в квартал, гипертрофия третьей степени, которая приводит к апноэ, и рецидивирующие риносинуситы, плохо поддающиеся консервативному лечению. Изменения зубочелюстной системы и прикуса – тоже показания к удалению аденоидов.
Какая самая плохая степень аденоидов?
I степень: внутренние отверстия носовых ходов перекрыты не более, чем на треть, II степень: аденоиды перекрывают от 1/3 до 2/3 просвета, III степень: носовые ходы перекрыты более, чем на 2/3 или полностью.
Как лечить 3 степень аденоидов?
Аденоиды 2-3 степени, которые привели к значительным нарушениям дыхания, а также при прогрессировании патологии и неэффективности консервативной терапии проводится удаление аденоидов — аденотомия. Она выполняется под общим обезболиванием у маленьких детей и под местной анестезией у детей старшего возраста.
Можно ли вылечить аденоиды 3 степени без операции?
При 3-й степени аденоидов медикаментозное лечение проводят только если у ребенка есть противопоказания к хирургическому лечению. Медикаментозная терапия назначается для снятия воспаления, остановке насморка, она помогает очистить полость носа от содержимого и укрепить иммунитет.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При наличии аденоидов 3 степени обязательно проконсультируйтесь с отоларингологом для определения дальнейшей тактики лечения.
СОВЕТ №2
Следите за состоянием здоровья ребенка, так как аденоиды 3 степени могут привести к проблемам с дыханием, сном и общим развитием.
СОВЕТ №3
Избегайте самолечения и не откладывайте визит к врачу, если у ребенка есть признаки увеличенных аденоидов.