Узловая или нодулярная меланома: признаки и методы лечения

Узловая или нодулярная меланома – это злокачественное новообразование, поражающее кожу. Имея склонность к метастазированию, несет большую угрозу для здоровья и жизни пациента.

Что такое и ее особенности

Меланоциты – клетки, которые отвечают за цвет кожи – имеют свойство перерождаться. Ученные считают, что это и приводит к появлению опухоли.

Отличительной особенностью меланомы является ее вертикальный рост. В краткие сроки, от нескольких недель до нескольких месяцев, опухоль распространяется вглубь кожи. Развиваться такое новообразование может на любом участке кожи, при этом не имеет стадии поверхностного распространения. Узловая меланома относится к наиболее неблагоприятным формам рака.

Существуют разнообразные формы, среди которых узелковая и беспигментная меланома.

Причины и симптомы

Причины появления новообразований на коже до конца не изучены. Две наиболее вероятные из них – травмы доброкачественных наростов и избыточная инсоляция с сильным воздействием ультрафиолета. Считается, что короткие и интенсивные дозы ультрафиолетового облучения наиболее опасны для кожи. Предрасполагающим фактором к перерождению клеток эпителия в злокачественные новообразования является наличие наследственных онкологических заболеваний (генетическая предрасположенность), и белая кожа – чем она светлее, тем больше риск возникновения.

Меланома может развиваться на любом участке тела, чаще всего – на поверхности конечностей (около 50%). Опасные новообразования бывают расположены в районе голени, и легко визуализируются даже в бытовых условиях. Это позволяет провести раннюю диагностику, и быстрее приступить к лечению. Немного реже наросты появляются в области туловища, на поверхности кожи головы и  шеи. Основными симптомами возникновения меланомы могут служить изменение размера, цвета, симметрии уже существующих доброкачественных образований, неровность их краев.

Диагностика и степени нодулярной меланомы

На прогноз течения заболевания влияет скорость и правильность постановки диагноза, определение степени нодулярной меланомы и выбор доктором оптимальной тактики лечения.

Диагностика проводится в несколько этапов:

1. Сбор анамнеза: для точности диагноза необходимо знать историю болезни – как давно появились новообразования, как они менялись с течением времени, есть ли зуд, болезненность.
2. Осмотр: врач замеряет размер узловой меланомы, пальпирует шейные, паховые, подмышечные лимфоузлы, поскольку обычно распространение метастаз начинается именно с них.
3. Анализ крови: обнаружение специфического маркера опухоли ускорит диагностику.
4. Молекулярная диагностика: пунктат лимфатических узлов проверяют на наличие клеток меланомы в материале. Инвазивные методы позволяют исследовать клетки из очага заболевания.
5. Дерматоскопия: специальный аппарат с помощью огромного увеличения дает возможность врачу подробно рассмотреть поверхностный эпидермис и более глубокие слои кожи.
6. Конфокальная микроскопия: Позволяет рассмотреть глубокие слои кожи.
7. Компьютерная или магниторезонансная томография: позволяет выявить метастазы в разных органах.
8. Диагностика с помощью радиоактивного фосфора: вещество, накапливаясь в тканях опухоли позволяет сравнить показатели с участками здоровой кожи.

Для определения стадии используются различные методики. Наиболее распространенные – показатели по Бреслоу, и по Кларксу. Диагностика по Бреслоу включает в себя дифференциацию шести стадий по толщине образований.

Классификация по Кларку проводится в зависимости от глубины прорастания меланомы в кожу и более глубинные ткани.

Характерные размеры и цвет

У меланомы есть характерные признаки, позволяющие как можно раньше обратить на них внимание:

• невусы на теле изменяют цвет: характерная для нодулярной меланомы пигментация – темно-бурый или черный цвет;
• опухоль разрастается в высоту и по диаметру;
• опухоль имеет овальную форму, ее границы достаточно четкие;
• на поверхности нет волосков;
• вокруг первичной опухоли появляются небольшие черные узловатые образования;
• на последних стадиях поверхность становится похожей на язву.

Особенности узловой меланомы 3 степени по Кларку

При третей степени по Кларку опухолью поражаются близлежащие ткани, меланома поражает лимфоузлы. Возможно также течение заболевания без поражения лимфатических узлов. При метастазах в лимфатические узлы на этой стадии назначают лимфаденэктомия.

Узловая меланома в 3 стадии по Кларку считается неизлечимой, однако ученые пытаются с помощью современных биотехнологий использовать иммунотерапевтические методы, хирургическое иссечение, применяют моноклональные антитела к опухолевым антигенам. Научные методы позволяют отсрочить или избежать рецидива заболевания, диагностированного на начальных стадиях.

Возможные осложнения и прогноз

Меланома – агрессивное злокачественное кожное новообразование. Прогнозы зависят от стадии заболевания: при 1 и 2 стадиях врачи дают оптимистичный прогноз с высокой пятилетней выживаемостью.

На 3 стадии, когда происходит поражение лимфоузлов и метастазы, пятилетняя выживаемость резко снижается – до 50% при поражении одного лимфоузла и до 15-20% при затрагивании нескольких.

На 4 стадии пятилетняя выживаемость наименьшая, составляет всего 5-12%, в зависимости от скорости распространения метастаз и поражения органов.

На начальных стадиях процент выживаемости выше у женщин, чем у мужчин. Расположены новообразования преимущественно в районе голени и легко визуализируются даже в домашних условиях, что позволяет провести раннюю диагностику и быстрее приступить к лечению.

Для снижения риска возникновения или перерождения новообразований, врачи дают следующие рекомендации:

• наблюдать за состоянием кожи и при подозрительных точках, родинках, прыщиках – консультироваться с дерматологом;
• удалять можно только после консультации специалиста, который с помощью анализов подтвердит их доброкачественность;
• не проводить много времени на солнце, и не злоупотреблять посещением солярия;
• летом использовать специальные средства c защитой от ультрафиолета;
• избегать попадания на кожу химических или канцерогенных веществ.

Помните о том, что:

• раннее диагностирование помогает повысить длительность жизни пациентов с узловой меланомой;
• современные методы лечения повышают сроки ремиссии и понижают риски рецидивов;
• своевременная консультация у дерматолога может изменить вашу дальнейшую жизнь.

Частые вопросы

Как лечат узловую меланому?

Основной способ лечения узловой меланомы – хирургическое удаление очага с небольшим количеством окружающих тканей для исключения рецидивов.

Сколько живут с узловой меланомой?

Чтобы оценить, насколько рак распространен, врачи назначают биопсию сигнального (сторожевого) лимфатического узла. 5-летняя выживаемость при меланоме стадии 2A составляет 81%, при меланоме стадии 2B – 70%. 10-летняя выживаемость пациентов с меланомой стадии 2A достигает 67%, с меланомой стадии 2B – 57%.

Какой метод лечения меланомы кожи является наиболее эффективным?

Хирургическое иссечение меланомы и метастазов в регионарных лимфатических узлах в настоящее время является основным методом лечения.

Какое лечение назначают при меланоме?

Иммунохимиотерапия – медикаментозное лечение, подразумевающее одновременное назначение химиотерапии и иммунотерапии. Лучевая терапия – уничтожение опухолевых клеток с помощью ионизирующего излучения. Таргетная терапия – современный способ медикаментозного лечения онкологии.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Внимательно следите за изменениями в своих родинках и обратите внимание на любые новые образования на коже. Регулярно осматривайте свою кожу и обращайтесь к врачу при обнаружении подозрительных образований.

СОВЕТ №2

Помните, что раннее обращение к врачу при подозрении на меланому увеличивает шансы на успешное лечение. Не откладывайте визит к дерматологу, если у вас есть подозрения на злокачественное образование на коже.

СОВЕТ №3

Избегайте солнечных ожогов и уменьшайте воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу, носите защитную одежду и используйте солнцезащитные средства. Предотвращение солнечных ожогов снижает риск развития меланомы.