Показатели гормонов при поликистозе яичников

Структурные и функциональные патологии половых органов специфичны для каждого пола, так как репродуктивная система женщины значительно отличается от мужской. Женский организм подчиняется циклическому месячному ритму, сбои которого приводят к развитию серьезных заболеваний. Среди них поликистоз яичников — нарушение функции органа, сопровождающееся кистозным перерождением овариальных фолликулов.

Женский месячный цикл – норма

Еще в утробе матери у эмбриона женского пола происходит закладка зачаточных яйцеклеток. Когда приходит пора полового созревания, эти зачатки, находящиеся в фолликулах яичника, активизируются и начинают свое развитие. Процесс со стороны эндокринной системы строго регулируют гормоны.

В начале цикла отмечается активность сразу нескольких фолликулов, но через несколько дней уже явно выделяется доминантный. Именно ему предстоит в середине цикла разорваться, выпустив зрелую яйцеклетку в маточную трубу. Выход половой клетки из лопнувшей фолликулярной оболочки называется овуляцией. Это событие запускает вторую фазу цикла, в матке созревает эндотелиальный слой, готовый принять оплодотворенное яйцо, а овариальный фолликул становится временной железой внутренней секреции — желтым телом.

Гормональная регуляция месячного цикла

Между гуморальной регуляцией первой и второй фаз цикла существует значительное отличие. В первую фазу необходимо обеспечить активный рост и созревание проснувшейся внутри фолликула яйцеклетки. Этим занимаются эстрогены — так называемые женские гормоны. Когда подходит момент овуляции, в дело вступают «гормоны беременности» — прогестероны, а также активные вещества, стимулирующие разрыв фолликулярной оболочки и превращение фолликула в желтое тело, — фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны.

Гуморальная регуляция — сложный многоэтапный процесс. Если на какой-нибудь его стадии произойдет сбой, может нарушиться нормальное течение всего цикла, например, не произойдет овуляция — его ключевой момент. Как следствие, не наступит вторая стадия, не изменится гормональный курс женского организма.

Развитие поликистоза яичников

Таков механизм развития поликистоза яичников. По каким-либо причинам не происходит овуляция яйцеклетки, патологический фолликул продолжает расти и перерождается, формируя кистозный пузырь, заполненный жидкостью. Если это не разовая аномалия, подобный процесс будет повторяться из цикла в цикл. Множественные фолликулярные кисты яичников подобны грозди ягод винограда, половая железа увеличивается в размере, ее поверхность становится бугристой.

Заболевание затрагивает один из яичников или оба органа сразу. При серьезных гормональных нарушениях патология обычно двусторонняя. Односторонняя аномалия может быть связана с развитием в яичнике воспалительного процесса. Если кистозное перерождение затронуло обе железы, становится невозможным выполнение репродуктивной функции женщины, так как не происходит овуляция и оплодотворение яйцеклетки. Беременность при двустороннем поликистозе невозможна.

Причины поликистозного перерождения яичников

Основной причиной заболевания является нарушение гормонального баланса в женском организме, неадекватная гуморальная регуляция событий месячного цикла.

Читайте также:

Диагностика боли в яичниках после месячных и особенности терапии

гиперандрогения — чрезмерное производство мужских гормонов в женском организме;
нарушения секреции фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, ответственных за развитие и овуляцию фолликулов.

Гиперандрогения может развиваться на фоне аномальной инсулинорезистентности тканей. В этом состоянии клетки теряют чувствительность к инсулину. Пытаясь отрегулировать баланс, организм повышает его выработку, а также изменяет продукцию других активных веществ. Эта гормональная буря приводит к поражениям гормоночувствительных тканей и органов, развитию заболеваний. При поликистозе фолликулярная капсула утолщается, в нужный момент не разрывается, овуляция не происходит. Начинается патологическое кистозное развитие.

Факторы, влияющие на гормональный баланс:

прием женщиной гормональных лекарственных средств и использование оральных контрацептивов;
метаболические нарушения, заболевания органов эндокринной системы, в частности, щитовидки, надпочечников, комплекса гипофиз — гипоталамус (при поликистозе у женщин часто обнаруживается диабет второго типа (нечувствительность к инсулину), а также ожирение разной степени);
аборты, различные осложнения при беременности;
периоды полового созревания организма и наступления менопаузы (при первичном поликистозе у девочек 12-14 лет никак не может нормализоваться менструальный цикл);
резкое изменение климатических условий, рациона питания, связанные, например, с переездом в другую климатическую зону;
сильные стрессы.

Отмечается более частое диагностирование овариального поликистоза у зрелых нерожавших женщин. Если организм реализует свою репродуктивную функцию, гормональный фон меняется, «успокаивается», становится более здоровым.

Спровоцировать развитие патологии яичников может воспалительный процесс в органах половой системы. Его причиной обычно является микробная инфекция, вызванная следующими факторами:

несоблюдение женщиной личной гигиены, попадание в половые пути загрязненных частиц;
несоблюдение сексуальной гигиены;
заражение инфекциями, передающимися половым путем;
распространение инфекционных агентов по системе кровообращения из очагов воспаления в других органах (кариес, тонзиллит).

Существенна роль генетического фактора при поликистозе. У женщин с отягощенной наследственностью (различные заболевания яичников и половой системы в целом) выше вероятность аномалий.

Симптомы поликистоза яичников

При поликистозе нарушается функционирование половой железы и весь месячный цикл, симптомы женщина может наблюдать самостоятельно:

изменяется характер менструальных кровотечений в сторону уменьшения количества выделяемой крови;
месячные становятся редкими (олигоменорея) или вовсе исчезают (аменорея);
иногда патологию сопровождают тянущие боли в животе в проекции яичников;
в течение длительного времени женщина не может забеременеть.

Также выражены проявления гормонального дисбаланса:

повышенная утомляемость, хроническая усталость;
мигрени;
раздражительность, перепады настроения, угнетенное состояние, депрессии;
метаболические нарушения, ожирение;
гирсутизм — активный рост волос на лице и теле по мужскому типу;
ухудшение состояния волос и кожи, акне, угри.

Гормональные аномалии при поликистозе способствуют развитию других патологий, например, заболеванию яичников часто сопутствует фиброзно-кистозная мастопатия.

Перечисленные симптомы не являются характерными и не могут однозначно указывать на кистозное перерождение половых желез. Более того, они часто игнорируются женщинами. Скачки настроения, боли в груди, прыщи воспринимаются как признаки предменструального синдрома (ПМС) или переходного возраста (у девушек).

Читайте также:

Причины возникновения эндометриоза, виды профилактики и лечения

Зачастую к гинекологу заболевшая женщина обращается только после длительных неудачных попыток зачать ребенка.

Клиническая диагностика поликистозной патологии яичников

Когда женщина обращается с жалобами к врачу-гинекологу, важно вовремя диагностировать поликистоз и начать его лечение. Нельзя при этом путать поликистозное перерождение фолликулов с синдромом мультифолликулярных яичников, который в большинстве случаев является вариантом нормы и не несет угрозу здоровью женщины. В структуре мультифолликулярных яичников одновременно присутствует несколько (до 7) активных растущих фолликулов, среди которых никак не может выделиться доминантный. Это состояние нормально для первых дней цикла, обычно оно проходит самопроизвольно при стабилизации гормонального фона.

Патологические изменения яичников врач может обнаружить уже на гинекологическом осмотре. Исследование проводится бимануально, обеими руками — вагинально-абдоминально. Оно позволяет диагностировать изменение (увеличение) размера половых желез и их структуру. Подобные манипуляции при поликистозе могут сопровождаться болевыми ощущениями.
Помимо гинекологического осмотра обязательно проводится сбор анамнеза (составляется история болезни). Пациентка должна рассказать, какие симптомы и как давно ее беспокоят, а также какие лекарства и в каких дозировках она принимала в последнее время. Диагностическое значение могут иметь такие внешние симптомы, как ожирение, гирсутизм.
Для подтверждения диагноза проводится ультразвуковое исследование, обнаруживающее изменения яичников, характерные при поликистозе. УЗИ проводится трансвагинально с помощью специального датчика. Изображение патологических фолликулов напоминает «нить жемчуга». Органы симметрично увеличены в размере, имеют повышенную относительно нормальной плотность и утолщенную в результате гиперандрогении капсулу.
В некоторых случаях делают диагностическую лапароскопию брюшной полости. Эта процедура показана при подозрении на злокачественные новообразования яичников или матки, внематочную беременность, разрыв овариальной кисты. Через микроскопические проколы в полость тела вводятся манипуляторы лапароскопа и видеокамера, при необходимости хирург может сразу же произвести удаление новообразования.
Лабораторные исследования при поликистозе определяют изменения гормонального состава крови: концентрации фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, гиперандрогению. Кроме того, проводится анализ на уровень липидов, сахара и резистентность к действию инсулина.
Необходимо проверить функцию щитовидной железы.
В довершение пациентка проходит тест на определение беременности.

Следует помнить, что в некоторых случаях сопутствующим заболеванием при поликистозе является гиперплазия маточного эндометрия.

Частые вопросы

Какой гормон повышается при поликистозе?

Важную роль в выявлении СПКЯ играет анализ на антимюллеров гормон (АМГ). В норме его уровень составляет 1–2, 5 нг/мл. При поликистозе он увеличивается.

Какие анализы повышены при поликистозе?

Анализы на гормоны при поликистозе Возможно увеличение концентрации ЛГ при нормальном ФСГ, а также увеличение соотношение ЛГ/ФСГ до 3-3, 5. Однако в ряде случаев показатели остаются в пределах нормы, для исключения других причин СПКЯ также необходимо исследование ТТГ и пролактина.

Что повышено при поликистозе яичников?

При поликистозе яичников уровень тестостерона в крови превышает его нормальные значения не более чем в 2 раза. Высокие уровни андрогенов в организме женщины подавляют нормальный рост фолликулов, что приводит к отсутствию овуляции и, соответственно, бесплодию.

Какой ФСГ при поликистозе?

В норме соотношение ЛГ/ФСГ должно быть не более 2, 5. Если соотношение ЛГ к ФСГ более 2, 5, это может быть признаком некоторых заболеваний: синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), опухоли гипофиза, различных нарушений гипоталамо-гипофизарной системы, иногда синдрома истощения яичников и эндометриоза, а также ожирения.