Причины развития и возможные последствия лечения апоплексии яичника

Апоплексия яичника представляет собой острую гинекологическую патологию, которая представляет собой неожиданное, спонтанное, стремительно прогрессирующее кровоизлияние в яичник с дальнейшим вытеканием крови за пределы данного внутреннего органа непосредственно в брюшную полость. Говоря иными словами, апоплексия яичника – это резкий разрыв сосудов, нарушение целостности тканей женского репродуктивного органа, который сопровождается ярко выраженным болевым синдромом. Апоплексия яичника в большинстве случаев протекает очень тяжело и предоставляет серьезную опасность для жизни женщины. Именно поэтому неожиданный разрыв яичника является серьезным показанием к экстренному хирургическому вмешательству.

Перед тем, как разобраться в основных причинах и симптомах апоплексии, следует более детально остановиться на некоторых анатомических особенностях женского организма. Как известно, яичники представляют собой парные внутренние органы, расположенные в малом тазу, по обе стороны от матки. Средние размеры яичника примерно 3 см в длину, ширина органа – около 2-3 см, а толщина – 1-1,5 см. В зависимости от фазы менструального цикла размеры яичника могут существенно изменяться в сторону увеличения.

Яичники выполняют чрезвычайно важную функцию – именно в этих парных органах вырабатываются женские половые гормоны, эстроген и прогестерон. В каждом яичнике содержатся специальные фолликулы, внутри которых расположены яйцеклетки, готовые к последующему оплодотворению. За время, равное продолжительности менструального цикла, яйцеклетка полностью созревает, фолликул лопается и яйцеклетка выходит наружу.

Апоплексия яичников встречается практически в любом возрасте, но основную группу риска составляют женщины в возрасте от 18 до 35 лет. Именно этот период считается пиком репродуктивной функции, сопровождающейся активным функционированием яичников и полноценной выработкой женских половых гормонов. Современная гинекологическая практика показывает, что разрыв яичника составляет примерно 2-3% от всех заболеваний гинекологического характера. Стоит отметить, что апоплексия яичника имеет чрезвычайно высокую склонность к рецидивам. К примеру, если у женщины имел место разрыв яичника, можно с уверенностью сказать, что в 70-75% случаев разрыв повторится.

При этом, намного чаще встречается апоплексия правого яичника – это связано с тем, что именно правый яичник имеет лучшее кровоснабжение с большим количеством кровеносных сосудов. В результате такой анатомической особенности апоплексия левого яичника встречается примерно в 3 раза реже.

Причины апоплексии яичников

Причины неожиданного разрыва яичника могут быть самыми различными. Среди основных причин острой гинекологической патологии можно выделить следующие:

• Варикозное расширение вен, склероз и другие патологические изменения кровеносных сосудов. Впоследствии истончения стенок сосудов кровообращение нарушается, кровь не может нормально циркулировать и застаивается, что может привести к разрыву определенного участка кровеносных сосудов.
• Стремительное повышение уровня внутрибрюшного давления, которое может стать результатом чрезмерно интенсивной физической нагрузки или бурного сексуального контакта. Особенно опасно заниматься силовыми видами спорта или верховой ездой непосредственно в период менструации.
• Причины заболевания могут иметь воспалительный характер – в данном случае различные воспалительные процессы, поражающие ткани яичника, либо же опухоли в области органов малого таза приводят к апоплексии репродуктивного органа.
• Механические травмы брюшной полости могут спровоцировать разрыв яичника.
• Серьезный гормональный дисбаланс в женском организме.
• Нарушенный процесс свертываемости крови, длительный прием лекарственных препаратов из группы антикоагулянтов, действие которых направлено на изменение показателей свертываемости крови.
• В некоторых случаях апоплексия яичника может стать результатом различных патологий центральной нервной системы, сильных нервных потрясений, длительного пребывания в стрессовом состоянии.
• Неправильно проведенные влагалищные исследования, которые проводились перед месячными или непосредственно во время менструации.
• Очень часто апоплексия яичника происходит непосредственно в момент овуляции или сразу после нее. Это связано с тем, что разрыв созревшего фолликула приводит к появлению на поверхности яичника травмы, которая при благоприятных условиях может привести к апоплексии.
• Оофорит или поликистоз яичников, медикаментозное стимулирование овуляции специальными лекарственными препаратами – частые причины заболевания.
• Женщинам следует помнить, что прерванный половой контакт, так же, как и неправильно проведенное спринцевание могут стать причинами апоплексии яичника.

Симптомы заболевания

Характерным признаком гинекологической патологии считается ярко выраженный болевой синдром. Чаще всего болезненные ощущения локализируются в области нижней части живота, иногда боли могут «отдавать» в область пупка или поясницы. В зависимости от типа болевого синдрома при апоплексии выделяется следующая форма:

1. болевая форма, которая характеризуется острой болью, схожей с болезненностью при аппендиците. Кровоизлияние происходит непосредственно внутри яичника и сопровождается резкой, стремительной болью внизу живота.
2. анемическая форма – симптомы данной разновидности напоминают самовольное прерывание трубной беременности и характеризуются обильным кровотечением.
3. смешанная форма – имеет симптомы обеих предыдущих разновидностей.

Выделяют следующие основные признаки апоплексии яичника:

• Как уже говорилось выше, одним из первых признаков разрыва яичника является резкая, острая боль в малом тазу. Болевые ощущения – основные симптомы болезни.
• Кроме того, развитие данной гинекологической патологии в большинстве случаев сопровождается резкими и сильными головными болями, которые могут переходить в головокружение. В некоторых случаях впоследствии обильного кровотечения женщина может почувствовать слабость и потерять сознание. Это характерные симптомы апоплексии.
• Одними из симптомов апоплексии яичника являются расстройства стула, появление тошноты, рвоты.
• Апоплексия яичника характеризуется резким учащением сердцебиения, стремительным повышением уровня артериального давления.
• Симптомы ухудшения общего самочувствия — женщину может беспокоить повышенная сухость слизистой и бледность кожных покровов, общая слабость и утомляемость, учащенные позывы к мочеиспусканию и дефекации.

Диагностика и лечение апоплексии яичника

Лечение апоплексии репродуктивных органов начинается с экстренной госпитализации женщины в специализированное лечебное учреждение. Пациентка должна находиться под круглосуточным наблюдением медицинского персонала, так как при разрыве кровеносных сосудов очень высок риск значительной кровопотери, которая в конечном итоге может привести к смертельному исходу. Лечение апоплексии яичника должно начинаться сразу же после того, как будет поставлен диагноз.

Следует отметить, что согласно данным медицинской статистики в преимущественном большинстве случаев правильная диагностика заболевания составляет не более 5-8% от всех случаев патологи. Неправильный диагноз связан с тем, что основные симптомы разрыва репродуктивного органа очень схожи с признаками других патологий – например, острого аппендицита или прерывания внематочной беременности, лечение которых совсем иное.

Диагностика апоплексии яичника должна быть максимально точной и быстрой, так как это чрезвычайно тяжелое состояние, которое, при условии обильной кровопотери, оказывает серьезную опасность для жизни пациентки. Последствия могут быть самыми печальными. Диагностика патологии производится самыми разными методами – делается общий анализ крови, пальпация яичников, пункции заднего свода. Также в обязательном порядке делается ультразвуковое исследование и лапароскопия органов малого таза. Следует отметить, что лапароскопия репродуктивных органов представляет собой инновационную диагностическую методику. На сегодняшний день лапароскопия применяется не только как метод оперативного лечения, но и как эффективный способ диагностики.

Лечение апоплексии яичников чаще всего комбинированное и состоит из консервативного и оперативного вмешательства. Применение исключительно лекарственной терапии без операции возможно только в случаях незначительного разрыва кровеносных сосудов, который не сопровождается обильным кровотечением. Чаще всего такое лечение консервативным методом используется только по отношению к уже рожавшим женщинам, не планирующим последующие беременности.

Но традиционное лечение имеет массу недостатков –после него в брюшной полости остаются частицы крови, сгустки и тромбы, которые со временем могут привести к развитию выраженного спаечного процесса. Кроме того, если лечение апоплексии производится исключительно лекарственными препаратами, очень высок риск повторных разрывов. Примерно в 80% всех случаев фиксируются рецидивы апоплексии. Именно поэтому оптимальным вариантом большинство специалистов считают все же проведение операции, в процессе которой становится возможным полное удаление всех накопившихся кровяных сгустков.

В качестве методики операции чаще всего используется лапароскопия, в процессе которой тщательно промывается брюшная полость, удаляются все кровяные сгустки и тромбы, производится необходимая коррекция органов малого таза. Лапароскопия относится к наиболее щадящим, органосохраняющим методикам, так как в ходе такой операции хирургам удается сохранить поврежденный яичник. Это очень важно в том случае, если женщина еще не реализовала свою репродуктивную функцию и планирует пополнение семейства в будущем.

Лечение апоплексии яичников требует моментальной реакции. В ходе операции производится прижигание места разрыва или связывание разорвавшегося кровеносного сосуда. Если у женщины имеется киста, одновременно производится и ее лечение, она также удаляется, а ее полость в процессе операции тщательно зачищается.

Последствия апоплексии яичников

Последствия гинекологической патологии напрямую зависят от тяжести заболевания и обильности кровопотери. Так, при значительной потере крови у женщины после операции может развиться геморрагический шок. В самых тяжелых случаях, при значительной кровопотере и при отсутствии своевременного лечения возможен летальный исход. В случае, если не производилась чистка брюшной полости, у пациентки высокий риск развития спаечного процесса, а также повторного разрыва яичника.

Многие женщины после операции задаются вопросом – возможна ли последующая беременность? В случае, если операция была органосохраняющей и у женщины остался один здоровый яичник, то шансы забеременеть стремительно возрастают. Но стоит отметить, что такие осложнения, как наличие спаечного процесса или другие тяжелые последствия апоплексии существенно снижают шансы на зачатие. Также после разрыва яичника чрезвычайно высокий риск внематочной беременности. Поэтому после лечения данной гинекологической патологии забеременевшая женщина должна находиться под строжайшим врачебным наблюдением.

Частые вопросы

Как лечится апоплексия яичника?

Самый эффективный, а зачастую и единственный, метод лечения апоплексии яичника – хирургический. В абсолютном большинстве случае врачи гинекологического отделения НКЦ №2 (ЦКБ РАН) проводят лапароскопию. Разрыв яичника ушивается, при обнаружении кисты удаляется ее капсула. Или проводится коагуляция места разрыва яичника.

Какие последствия если лопнул яичник?

Возможны воспаления в малом тазу, спаечные процессы, повторные разрывы тканей яичника, нарушение менструального цикла и даже бесплодие.

Каким осложнением сопровождается апоплексия яичника?

Апоплексия яичника относится к неотложным гинекологическим состояниям. Если вовремя не обратиться за специализированной помощью, может развиться обильное кровотечение, угрожающее пациентке геморрагическим шоком или даже летальным исходом.

Сколько заживает яичник после апоплексии без операции?

Реабилитационный период Восстановление после лапароскопии происходит в течение периода от нескольких недель до 1-2 месяцев. После выписки необходимо наблюдаться у гинеколога и терапевта и приходить на профилактические осмотры каждые 3 месяца. Также в целях профилактики назначается физиотерапия.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах апоплексии яичника, таким как острая боль внизу живота, тошнота, рвота или обмороки. Раннее обращение к специалисту поможет предотвратить возможные осложнения.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно лечения апоплексии яичника. Не пренебрегайте назначенными препаратами и процедурами, чтобы избежать возможных последствий и ускорить выздоровление.

СОВЕТ №3

После лечения апоплексии яичника регулярно проходите контрольные обследования у врача и следите за своим здоровьем. Это поможет выявить возможные рецидивы или осложнения вовремя.