Показания и противопоказания к удалению матки, виды операций и послеоперационная реабилитация

Бывают такие ситуации, когда врач настаивает на проведении операции по удалению матки. Как правило, к радикальным мерам медицина прибегает, когда речь идет о женщине старше 35 лет. Даже притом, что многие женщины испытывают страх, нужно понимать, что, при некоторых заболеваниях удаление матки является единственным вариантом.

Гинекологическая операция, в ходе которой полностью удаляется женский детородный орган, носит название гистерэктомия. Довольно распространенными являются такие случаи, когда одновременно с маткой также удаляются яичники и маточные трубы. В каких случаях удаляют матку? Нужно ли удалять матку? Как проходит операция и период реабилитации? Возможны ли осложнения?

Роль органа в женском организме

Матка представляет собой мышечный орган, который находится в малом тазу. Включает в себя непосредственно тело и шейку. Полость органа выстлана слизистой оболочкой – эндометрием, где и интегрируется плодное яйцо, в результате чего наступает беременность. Если же беременность не наступила, эндометрий отслаивается и выходит из полости матки. Это явление называется менструациями.

Роль шейки матки заключается в том, что она выступает своеобразным каналом между полостью органа и влагалищем. По этому каналу осуществляется отток кровяных выделений во время месячных, а также проникают сперматозоиды, которые и осуществляют оплодотворение яйцеклетки.

Яичники и маточные трубы – это придатки детородного органа. Рост и созревание яйцеклеток происходит в яичниках, также здесь синтезируются половые гормоны. По маточным трубам яйцеклетка попадает в полость органа.

Показания к удалению матки

Для женского организма удаление матки является серьезнейшей травмой. Это радикальная мера, которая проводится по строгим показаниям, когда консервативное лечение не дало ожидаемых результатов, либо для того, чтобы спасти женщине жизнь.

Причины удаления матки могут быть следующими

1. Онкология органов женской репродуктивной системы. Рак тела или шейки матки, фаллопиевых труб, эндометрия – прямое показание к удалению матки. В данном случае гистерэктомия – оптимальный вид лечения. Если ж к моменту операции уже пошли метастазы, кроме удаления матки потребуется облучение и химиотерапия.
2. Миома. Заболевание представляет доброкачественную опухоль, диаметр которой, как правило, не больше нескольких сантиметров. В случае медленного роста миомы и отсутствия проявлений болезни, применяются щадящие методы лечения, в частности, лечение медикаментами, либо эмболизация артерий детородного органа. Но бывают такие запущенные случаи, когда миома сильно разрастается. Тогда появляются такие симптомы: обильные месячные, боли внизу живота, ощущение давления на мочевой пузырь. Радикально решить проблемы может удаление матки.
3. Эндометриоз. При заболевании ткани внутренней оболочки матки разрастаются за пределы. Женщина может ощущать постоянные или периодические боли в малом тазу, обильные месячные, сопровождающиеся болью, болевые ощущения при половом акте, опорожнении и дефекации, а также бесплодие. Лечение эндометриоза лекарственными препаратами неэффективно, поэтому в большинстве случаев назначается операция по удалению очагов заболевания. В случае, когда и такие меры не дают результата, единственным выходом остается проведение гистерэктомии.

Показанием к назначению операции по удалению матки также могут быть серьезные сбои менструального цикла и воспалительные гинекологические заболевания, которые характеризуются тяжелым течением. Назначается гистерэктомия тогда, когда детородный орган провоцирует тазовые боли, но операция далеко не всегда поможет избавиться от проблемы.

Нужно знать, что гистерэктомия может назначаться далеко не каждой женщине. Проводить операцию противопоказано в таких случаях:

• плохая свертываемость крови;
• патологии сердца или легких в тяжелой форме;
• перитонит;
• воспаление или инфекции брюшной стенки.

В любом случае, окончательное решение о том, требуется ли операция по удалению матки, принимается исключительно лечащим врачом.

Разновидности операции

На сегодняшний день в медицине применяются такие виды хирургических вмешательств:

• Удаление матки с придатками или без них над влагалищем. В этом случае маточный орган отсекается, а его шейка остается на месте.
• Экстирпация органа с придатками или без них. При такой операции удаляется тело и шейка органа.
• Удаление придатков (яичников и труб матки) с одной или с двух сторон.

Как проходит операция и период восстановления?

Только лечащий врач и анестезиологи могут принять решение о том, каким способом будет организован доступ к матке, метод анестезии. Для этого принимается во внимание предполагаемый объем операции, возраст женщины и состояние здоровья.

Получить доступ к брюшной полости возможно разными способами:

• Сделать разрез передней брюшной стенки. Врач делает разрез (в нижней части живота вертикальный или же над лобком горизонтальный). Длина такого разреза до 10 см, что позволяет обеспечить хороший обзор брюшины и свободу для проведения операции. Женщина может вставать через 12-24 часа после завершения операции, а швы будут сняты приблизительно через 7 дней.
• Доступ через заднюю стенку влагалища. Этот вид хирургического вмешательства технически достаточно сложен, поэтому применяется редко и только в тех случаях, когда объемы матки небольшие. Преимуществом метода является то, что на теле женщины не остается рубец.
• Лапароскопия. При такой операции врач, используя специальные инструменты, делает в брюшной стенке несколько проколов, через которые и осуществляется удаление матки. Если возникнет необходимость, по ходу операции врач может перейти к разрезу передней стенки брюшины. Преимущества: быстрый период восстановления, отличный косметический эффект.

После проведения операции назначается лечение, направленное на восстановление потерь крови, водно-электролитического баланса и профилактику гнойных осложнений. Курс лечения назначает лечащий врач в каждом отдельном случае индивидуально.

Чтобы избежать образования спаек, назначается физиотерапия и лечебная гимнастика. После получения результатов гистологического анализа матки проводится назначение химиотерапии, либо гормональной терапии.

Кроме этого, рекомендуется избегать половых контактов, тяжелых физических нагрузок, не переохлаждаться, а также минимум раз в месяц в течение первого полугодия после операции наблюдаться у гинеколога.

Жизнь после операции

Удаление матки помогает устранить причину болевых ощущений, кровотечений и опасений за свою жизнь. Но, вместе с тем, появляется чувство того, что жизнь теперь не будет полноценной, опаска потерять мужа, а также то, что организм состарится раньше времени.

Но это, скорее всего, психологическая сторона. Только в случае тотальной операции по удалению матки вместе с придатками, гормональный фон снижается. Если же яичники и шейка органа были сохранены, организм позже отреагирует на такие изменения. При удаленной матке не будет и месячных, но, с другой стороны, они не будут больше мешать жизни.

Если пришлось решать психологические проблемы в семье, обязательно потребуется не только консультация психолога и беседа с супругом лечащего врача, но и время.

Сегодня фармакология может предложить широкий выбор лекарств для заместительной терапии, а врач поможет подобрать наилучший вариант.

При наличии показаний к удалению матки, женщина не должна думать, что на этом жизнь заканчивается и, тем более, игнорировать предписания врача. Проведение операции поможет избавиться от многих проблем с женским здоровьем, а в некоторых случаях даже спасти жизнь.

Частые вопросы

Какие противопоказания после удаления матки?

Рекомендуется исключить алкоголь, копчености, фаст-фуд, выпечку, сладости, газированные напитки, кофе. Также лучше не есть продукты, провоцирующие вздутие живота: капусту, белый хлеб, бобовые, шоколад, кукурузу.

Какие операции делают при удалении матки?

При субтотальной гистерэктомии удаляют только верхнюю часть матки, а шейка матки остается на месте. Эту операцию нередко называют также надвлагалищной гистерэктомией. При радикальной гистерэктомии удаляют матку, шейку матки, верхнюю часть влагалища и поддерживающие ткани.

Какой реабилитационный период после удаления матки?

Реабилитационный период длится от нескольких недель до 2-3 месяцев.

Каким способом лучше удалять матку?

Согласно рекомендациям Европейской и Американской ассоциаций акушеров-гинекологов единственным радикальным способом лечения внутреннего эндометриоза (аденомиоза) тела матки является удаление тела матки (надвлагалищная ампутация матки или гистерэктомия), которая выполняется лапароскопическим доступом.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При принятии решения о удалении матки обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами (гинекологом, онкологом), чтобы получить разные мнения и выбрать наиболее подходящий вариант для вашего здоровья.

СОВЕТ №2

Перед операцией удаления матки обсудите с врачом возможные последствия и осложнения, чтобы быть готовыми к ним и знать, как правильно себя вести после операции.

СОВЕТ №3

После удаления матки следуйте рекомендациям врача по реабилитации: соблюдайте постельный режим, принимайте прописанные препараты, следите за гигиеной и не делайте физические усилия без разрешения врача.