Необходимость вскрыть мочевой пузырь может возникнуть при наличии разных патологических изменений. На окончательном этапе хирургического вмешательства в одних случаях для отведения мочи пузырь зашивают до дренажа, что называется цистостомия, в других же – пузырь зашивается наглухо. Такое хирургическое вмешательство и носит название цистотомия. Под цистотомией понимают высокий разрез мочевого пузыря. В каких случаях назначается и как проходит цистотомия?
Показания к проведению цистотомии:
- наличие камней, новообразований и инородных тел;
- повреждение или сужение мочеиспускательного канала;
- для обеспечения доступа к предстательной железе.
Как проходит цистотомия?
Операция выполняется когда пациент лежит на спине, при этом операционный стол настроен так, что таз пациента получается немного приподнятым относительно положения тела.
Рассечение мочевого пузыря по передней стенке делается максимально высоко. Преимущественно рассечение делается продольно или поперечно, реже – в других направлениях. При этом по краям предполагаемого разреза накладываются две нити-держалки.
Используя уретральный катетер перед рассечением стенки из полости органа выводиться жидкость. Иногда, с целью сознания удобных условий, хирург выполняет наложение еще двух держалок. С использованием троакара-расширителя хирургическое вмешательство проводится путем пункции передней стенки и расширения отверстия при помощи браншей инструмента, после того, как будет выведена жидкость.
На заключительном этапе цистотомии на рану мочевого пузыря накладывается шов в два ряда. Хирург использует кетгут или другие виды рассасывающих нитей. Выполняя первый ряд, шов захватывает все слои стенки органа, при этом хирург прокалывает слизистую оболочку на краю разреза. Зашивание брюшной стенки проводится слой за слоем. Проводится дренирование предпузырного пространства. Когда рана наглухо ушита, шов проверяется на герметичность.
Как проводится цистотомия, если невозможно наполнить мочевой пузырь?
Бывают случаи, когда цистотомия проводится без наполнения органа. Если имеется наложенный ранее надлобковый мочепузырной свищ, после того, как была удалена цистостомическая трубка и произведено удаление кожно-мышечного рубца, в свищевой ход вводиться желобоватый зонд, и проводится его рассечение книзу.
Чтобы облегчить выделение органа, который сросся с окружающими его тканями, внутрь полости может быть введен палец или хирургический инструмент. Если же свищевого входа не имеется, а сам орган по объему небольшой, что не дает возможности заполнения его жидкостью, через уретру, при ее проходимости для инструментов, вводиться буж типа Гюйона либо катетер (металлический), которым и выполняется выделение мочевого пузыря, выпячивая его переднюю стенку.
Если же у пациента множественные рубцы в полости малого таза (от ранее перенесенных операций, как результат патологических процессов), чтобы не травмировать органы брюшной полости, иногда хирург может рассечь париетальную брюшину, огородить тампонами кишки и, соблюдая осторожность, проводить выделение органа.
Читайте также:
Частые вопросы
Как делается Цистостомия?
Цистостомия (эпицистостомия, троакарная цистостомия, дренаж мочевого пузыря) – процедура дренирования мочевого пузыря с помощью специального катетера, который вводится в полость мочевого пузыря через надлобковую пункцию.
Куда устанавливают Цистостому?
Установка цистостомы Чаще всего цистостома устанавливается в полость мочевого пузыря на длительный период времени. Операция продолжается недолго и проводится в стационарных условиях. По прошествии месяца вокруг сформированного отверстия происходит разрастание соединительной ткани.
Как делают прокол мочевого пузыря?
Выполняют обезболивание, в надлонной области делают небольшой разрез кожи – для облегчения введения троакара, хирург вставляет в эту ранку конец троакара и резким движением делает прокол троакаром более глубоких слоев передней брюшной стенки и стенки мочевого пузыря, погружая в просвет пузыря трубку троакара.
Как проходит операция по удалению мочевого пузыря?
Операция открытой резекции проводится путем рассечения стенки мочевого пузыря. Разрез в надлобковой области обычно продольный по середине либо дугообразный. Послойно хирург осуществляет доступ к мочевому пузырю. После этого хирург проводит его мобилизацию, то есть отделяют его стенку от брюшины.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Важно тщательно изучить анатомические особенности мочевого пузыря перед проведением цистотомии. Это поможет избежать повреждения соседних органов и снизить риск осложнений.
СОВЕТ №2
Необходимо обеспечить асептические условия во время проведения цистотомии, чтобы предотвратить инфекцию и снизить вероятность развития послеоперационных осложнений.
СОВЕТ №3
После проведения цистотомии необходимо тщательно следить за состоянием пациента, проводить регулярные обследования и контрольные анализы, чтобы своевременно выявить любые осложнения и принять необходимые меры.
