Особенности проведения каутеризации яичников

Причиной женского бесплодия может стать функциональное нарушение работы половых желез — синдром поликистозных яичников. Эта патология часто не поддается традиционной медикаментозной терапии. Тут на помощь приходит современная хирургия с ее высокоэффективными методиками, такими как каутеризация яичников.

В чем проблема?

Синдром поликистозных яичников — широко распространенное явление, при котором нарушается механизм созревания фолликулов. Нормально развивающаяся поначалу яйцеклетка в момент овуляции не может покинуть яичник, так как фолликулярная оболочка не разрывается. Это связано с нарушением гормональной регуляции функции половой системы. Лютеинизирующий гормон гипофиза вырабатывается в недостаточном количестве или половая железа не реагирует на него. Фолликул продолжает развиваться дальше, превращаясь в кистозный пузырь с утолщенной капсулой, заполненный жидкостным содержимым.

Подобная аномалия повторяется из цикла в цикл, фолликулы один за другим не овулируют, формируя кисты, ясно различимые на поверхности яичника. Разумеется, при поликистозе женщина не может зачать ребенка, так как яйцеклетка не покидает половую железу и не выходит в полость матки, где она могла бы встретиться со сперматозоидом.

Специалисты считают это состояние не болезнью, а именно синдромом, особенностью функционирования организма, подчеркивая, что СПКЯ не лечится полностью. Однако разработан ряд мер, с помощью которых женщина с подобной аномалией все-таки может забеременеть. Это и медикаментозная терапия, и хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение поликистозных яичников

Современная хирургия использует высокоэффективные технологии доступа к внутренним органам и манипуляций с ними. Операции становятся все менее травматичными, а восстановление после них все более быстрым. Если раньше для доступа в полость тела требовалось сделать длинный разрез в брюшной стенке, сейчас хирурги используют лапароскопическую технологию, при которой инструменты вводятся через несколько небольших проколов.

Чтобы овуляция при синдроме поликистозных яичников стала возможной, необходимо каким-либо образом воздействовать на образовавшиеся кисты и утолщенную капсулу органов. Используются следующие методики:

1. Клиновидная резекция — иссечение яичника в области полюса;
2. Декортикация — срезание верхнего плотного слоя капсулы с помощью электрода;
3. Электродриллинг — удаление кистозных полостей воздействием электрического тока;
4. Каутеризация — прижигание фолликулярных кист.

Конкретный вид операции врач определяет, учитывая общее состояние пациентки и сложность патологии.

Лапароскопическая каутеризация половых желез

Суть операции состоит в удалении множественных кист яичника путем их прижигания. По сравнению с классической резекцией повреждения самого органа минимальны и восстановление пациентки происходит очень быстро.

Для воздействия на орган используется игольчатый монополярный коагулятор или термоаргоновый лазер. Под их действием разрушается утолщенная кистозная капсула, жидкость из полости кисты начинает вытекать через образовавшееся отверстие. Яичники уже к концу операции заметно уменьшаются в объеме, в скором времени восстанавливается овуляция.

Подготовка к операции

Лапароскопические операции легче переносятся пациентами, однако, это в любом случае вмешательство в целостную организацию организма, поэтому к ним также необходимо тщательно готовиться. Пациентке назначается ряд исследований:

• общий анализ мочи;
• общий и биохимический анализы крови;
• определение резус-фактора и группы крови;
• коагулограмма (определение свертываемости крови);
• анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис;
• мазок из влагалища для определения микрофлоры;
• ЭКГ;
• флюорография.

Результаты этих анализов очень важны, так как любая проблема в организме может привести к осложнениям в ходе операции.

Кроме того, пациенткам с избыточным весом рекомендуется до операции провести его коррекцию.

Операцию назначают на любой день цикла за исключением самой менструации во избежание сильной кровопотери. Начиная с вечера перед операцией следует прекратить прием пищи и питья. Кишечник очищается с помощью клизмы, чтобы его объем уменьшился.

Операция

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом и длится около 30-40 минут.

1. В полость тела нагнетают углекислый газ. Эта мера необходима при лапароскопии, чтобы поднять брюшную стенку и обеспечить врачу рабочее пространство.
2. Через три маленьких отверстия (одно над пупком, два по бокам) в брюшную полость вводятся манипуляторы лапароскопа, необходимые хирургические инструменты (щипцы, коагулятор) камера, изображение с которой передается на монитор.
3. Контролируя свои действия на мониторе, хирург совершает необходимые операции: захватывает половую железу щипцами и фиксирует его в удобном положении, игольчатым коагулятором или лазером делает насечки на поверхности органа, разрушая кистозные капсулы.

Кровопотеря во время операции минимальна. Пациентка еще некоторое время находится в стационаре под наблюдением врачей. Если противопоказаний не обнаруживается, через 2-4 дня она может покинуть клинику.

Восстановление

После лапароскопического прижигания яичники быстро восстанавливаются, проколы в брюшной стенке заживают в течение короткого времени. Послеоперационная реабилитация состоит в курсе витаминотерапии и приеме препаратов, стимулирующих овуляцию.

В первые дни возможно ощущение некоторого дискомфорта в нижней части живота, вздутие живота. Эти эффекты связаны с газом, использовавшимся во время операции, они проходят в течение нескольких дней. Прием обезболивающих препаратов, как правило, не требуется.

Пациентке рекомендуется активно двигаться, соблюдать лечебную диету, есть часто, но маленькими порциями, чтобы как можно скорее восстановить работу кишечника.

Беременность после каутеризации яичников

Каутеризация настолько эффективна, что нередко женщине удается забеременеть уже на первом цикле после проведения операции. В среднем же зачатие следует планировать спустя 2 месяца—полгода.

Лапароскопическая каутеризация значительно увеличивает шансы на успешную беременность у всех женщин, страдающих поликистозным синдромом.

Частые вопросы

Как делают операцию на поликистоз яичников?

Современная медицина отдает предпочтение лапароскопическим техникам выполнения операций при поликистозе – без полостных разрезов брюшной полости, доступом через микроразрезы. Манипуляции выполняют под контролем видеокамеры.

Как делается Дриллинг яичников?

В рамках вмешательства на передней брюшной стенке хирург выполняет 3 прокола, через которые вводятся необходимые инструменты и видеокамера, позволяющая повысить точность всех манипуляций. В рамках операции на яичниках создаются небольшие насечки, которые в дальнейшем и обеспечивают восстановление овуляции.

Для чего делают надрезы на яичниках?

Лапароскопический дриллинг – это создание точечных отверстий в утолщенной оболочке яичников без разрезов, через небольшие проколы в брюшной стенке. Операция назначается для восстановления овуляции, облегчения выхода яйцеклетки и повышения вероятности ее оплодотворения.

Как проходит операция по удалению яичников?

Удаление яичников может происходить с помощью открытой методики и лапароскопически. Открытый способ подразумевает доступ к органу через разрез на передней брюшной стенке – лапаротомию. Через приготовленный разрез наружу выводятся яичники, на их связки накладываются швы, чтобы избежать кровотечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед проведением каутеризации яичников обязательно проконсультируйтесь с опытным специалистом – гинекологом. Только профессионал сможет оценить необходимость процедуры и ее возможные риски.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к процедуре заранее: следуйте рекомендациям врача относительно диеты, приема лекарств и других медицинских рекомендаций. Это поможет уменьшить возможные осложнения и повысить эффективность каутеризации.

СОВЕТ №3

После проведения каутеризации яичников строго соблюдайте рекомендации врача по режиму работы и отдыха, а также по приему препаратов. Это поможет быстрее восстановиться и избежать осложнений.