Особенности появления и пути лечения субсерозного узла матки

Миома матки — единичное или множественное доброкачественное новообразование в виде узлов, формирующееся из мышечной ткани. Опухоль может располагаться в разных слоях стенки органа, так серозная миома матки развивается непосредственно под брюшинной оболочкой и растет наружу, в сторону брюшной полости, а субмукозная, напротив, прорастает сквозь слизистую выстилку внутрь.

Новообразование в толще маточной стенки называется интерстициальным или межмышечным. По сути, практически все миомы имеют в своей структуре интерстициальный участок — это место их прикрепления к органу. Он может быть широким и глубоким или представлять собой высокую тонкую ножку, что характерно для субсерозных опухолей. Масштабы внедрения миомы в маточную стенку определяют ее влияние на функцию матки.

Особенности субсерозных новообразований матки

Субсерозный миоматозный узел формируется в наружных слоях органной стенки, под брюшиной — серозной оболочкой, выстилающей брюшную полость. Другое название таких узлов — подбрюшинные. Они растут в сторону полости тела, достигая иногда значительных размеров. Чаще всего в клинической практике встречаются единичные субсерозные миомы до 10 см. в диаметре.

Анатомическое строение серозных опухолей может отличаться:

некоторые имеют широкое основание, представляющее собой аномальное развитие мышечного слоя матки;
другие прикрепляются к органу лишь тонкой ножкой, в которой проходят пучки нервных волокон и кровеносные сосуды, обеспечивающие жизнедеятельность новообразования;
единичные узлы в большинстве случаев окружены плотной капсулой, отграничивающей их от окружающих тканей.

Узел может активно расти, достигая большого размера за короткий временной период, в этом случае его называют пролиферирующим (активным). Но чаще встречаются простые миомы, развивающиеся в более медленном и равномерном темпе. Большое влияние на опухоль оказывает гормональный фон женщины, сбои могут привести к резкому скачку развития.

Опухоли на ножке со временем могут «отшнуровываться» от матки и располагаться свободно в связочном аппарате органа или выходить в брюшную полость.

Чем опасна субсерозная миома?

Серозная миома матки, в отличие от других разновидностей, практически не влияет на функционирование органа. Это объясняется их неглубоким внедрением в маточную стенку. В некоторых случаях узел с широким основанием, глубоко проникающий в мышечный слой, может влиять на сократительную способность мышц и провоцировать различные проблемы:

Это проявляется нарушениями менструального цикла, обильными и болезненными месячными, а также дисфункциональными кровотечениями в середине цикла.
Миома, закрепленная рядом с фаллопиевыми трубами, способна мешать продвижению, оплодотворению и закреплению яйцеклетки, что приводит к бесплодию.
Контакт опухоли с плацентой может вызывать патологические кровоизлияния и даже приводить к прерыванию беременности (выкидышу).

Подобные функциональные расстройства половой системы возможны, но не являются основным проявлением патологии. Миоматозный узел, растущий в брюшную полость, опасен, прежде всего, своим размером. Чем больше он становится, тем больше проблем вызывает:

Читайте также:

За что отвечает лютеиновая фаза

Болевые ощущения в области живота, вызванные сдавливанием нервных рецепторов. Боли усиливаются при физических нагрузках, менструациях и сексуальных контактах.
Нарушение работы соседних органов брюшной полости. Растущая субсерозная миома давит на кишечник, почки, мочевой пузырь, приводя к расстройству функций этих органов. Это проявляется запорами, учащенными позывами к мочеиспусканию, иногда недержанием мочи.
Перекрут опухолевой ножки. Новообразование на тонкой ножке грозит еще одной потенциальной проблемой. Этот стебелек может перекручиваться, что приводит к повреждению нервов и сосудов, проходящих в нем, нарушению питания опухоли и ее некрозу. В большинстве случаев это происходит быстро и сопровождается развитием критических симптомов: резкая сильная боль, скачок температуры, учащение сердцебиения, потеря сознания. Женщине в таком состоянии необходимо немедленное хирургическое лечение.

Развитие миомы чаще всего происходит на фоне неблагоприятного эндокринного статуса, а значит, регуляторная система организма сломана. Помимо опухоли могут возникать и другие патологии, осложняющие друг друга (например, гиперплазия эндометрия).

Субсерозная миома небольшого размера обычно не доставляет женщине беспокойства. Зачастую обнаруживается она случайно, в ходе планового профилактического посещения гинеколога.

Диагностика и лечение субсерозной миомы

При подозрении на патологические новообразования матки после проведения гинекологического осмотра врач назначает пациентке ультразвуковое исследование органов малого таза. С помощью трансвагинального датчика в ходе УЗИ прекрасно визуализируется структура матки и ее аномалии. Фиксируется размер и местоположение узла, что позволяет в дальнейшем отследить скорость его развития.

Проводится также гистероскопия — осмотр полости матки изнутри с помощью эндоскопа.

На этапе диагностики необходимо дифференцировать субсерозный миоматозный узел от прочих новообразований, например, кисты яичника.

После того, как диагноз поставлен, назначается соответствующее патологии лечение. Оно может быть медикаментозным или радикальным хирургическим. В первом случае на миому небольшого размера пытаются повлиять (часто очень успешно) различными гормональными препаратами, во втором — опухоль просто удаляют из организма. Какой путь лучше? Все индивидуально.

Выбирая лечение, врач руководствуется множеством факторов:

размером и активностью новообразования;
его положением, удобным или неудобным для операции;
потенциальной вероятностью злокачественного перерождения;
возрастом и состоянием здоровья женщины;
наличием у пациентки сопутствующих заболеваний;
реализацией репродуктивной функции, планируемыми в будущем беременностями.

Медикаментозное гормональное лечение может быть очень эффективным в сочетании с поддерживающей терапией и специальной диетой. Учитывая восприимчивость миомы к действию активных веществ, нормализация эндокринного фона организма часто приводит к прекращению роста опухоли.

Если консервативное лечение не помогает, а также в тяжелых случаях патологии (большой размер, угроза перекрута ножки, малигнизации, некротический или воспалительный процесс) проводится операция. Существуют разные способы удаления миомы, в том числе вместе с полным удалением матки. Масштабы и техника хирургического вмешательства определяются исходя из ситуации. В целом, радикальное лечение субсерозной миомы матки весьма эффективно.

Читайте также:

Когда начинается менструация после кесарева и как она протекает

Частые вопросы

Как лечить Субсерозную миому матки?

При сочетании субсерозных, подслизистых и межмышечных миоматозных узлов для большей эффективности лечения возможно использование разных методик, например, лапароскопии и гистерорезектоскопии. Для удаления миомы также существуют другие инвазивные методы, например, эмболизация маточных артерий (ЭМА) и ФУЗ-аблация.

Чем опасен Субсерозный узел?

Субсерозный узел часто становится причиной проблем с фертильностью и вынашиванием ребенка. Среди прочих осложнений можно выделить следующие: перекрут и некроз ножки узла развитие анемии на фоне постоянных кровотечений

Как удаляют Субмукозный узел в матке?

Основной метод хирургического лечения — гистероскопическое удаление узлов (гистерорезектоскопия). Это плановая операция, которая выполняется в первую фазу менструального цикла, на 5-14-й день. Операция выполняется под внутривенной анестезией, то есть пациентка спит.

Какие осложнения наиболее вероятны при Субсерозной миоме матки?

Множественные миомы матки и большие по размеру субсерозные фибромы, деформирующие полость матки, чаще всего влекут за собой осложнения. Наиболее распространенным осложнением при наличии миом во время беременности является локальная боль, обычно на сроке между первым и вторым триместрами.