Лечение цервикокраниалгии на фоне шейного остеохондроза

Термин «вертеброгенная цервикокраниалгия» человек без медицинского образования выговорит не сразу. Для лучшего понимания, что же обозначает столь замысловатое словосочетание, приведем его адаптированный перевод с греческого: «боль позвоночного происхождения, возникающая в шейном отделе». И в этом определении очень четко отражена суть происходящего в организме при развитии данного процесса.

Причины цервикокраниалгии

Большинство заболеваний, которыми страдает человечество, вызываются самыми разными факторами. Синдром цервикокраниалгии – исключение из общих правил. У 99 процентов больных с таким диагнозом его развитие является следствием шейного остеохондроза. И лишь 1 процент медицинской статистикой отводится под травмы или прочие заболевания позвоночника в шейном отделе.

Несколько особняком стоит спондилогенная цервикокраниалгия. Синдром проявляется теми же симптомами, но вызывает их не остеохондроз, а разрушения шейных позвонков скелета человека. Причиной процесса являются либо костные опухоли, либо инфекционные поражения. Костные ткани при распаде раздражают нервы, расположенные между позвонками. Это и вызывает болезненные ощущения.

Но остеохондроз не всегда сопровождается вертеброгенной цервикокраниалгией. Для ее развития требуется «провокация со стороны». Провоцирующие факторы:

• переохлаждения, особенно регулярные. Например, если вы постоянно сидите на работе под кондиционером (форточкой), откуда дует прямо в шею;
• чересчур резкие повороты головой либо физическая нагрузка, вызвавшая перенапряжение шейных мышц;
• частые, длительные стрессы;
• сидячая работа, дополняющаяся общей малоподвижностью в свободное время. Если, отработав «смену» за компьютером, вы приходите домой и усаживаетесь в ту же позу поиграть, например, в онлайн-игру, вертеброгенная цервикокраниалгия с мышечно-тоническими проявлениями вам обеспечена – не через месяц, так через год;
• то, что медики называют венозным гипертензивным синдромом. При нем по какой-то из причин у человека подскакивает внутричерепное давление, а отток крови от головы и шеи нарушается.

Диагноз «цервикокраниалгия» порой ставится, когда в шейном отделе происходит ущемление нервных корешков. Оно при остеохондрозе наблюдается довольно часто, хотя не у всех пациентов.

Настораживающие признаки

Синдром цервикокраниалгии проявляется регулярными головными болями. Краниалгия – это неприятные ощущения в области головы. Они могут возникать при разных заболеваниях. Подозревать цервикокраниалгию имеет смысл, когда боль затрагивает шею, причем локализована преимущественно в ней сзади, а оттуда транспортируется в теменные области. Иногда болезненность может дотягиваться до передней части черепа. В самых тяжелых случаях затрагивает всю головную область.

При вертеброгенной цервикокраниалгии голова болеть может с одной стороны или с обеих. Характер ощущений – самый разный: жгучий, тянущий или распирающий. Порой боль затрагивает ухо, и человек направляется к отоларингологу или самостоятельно пытается лечить предполагаемый «отит». Последний вариант — наихудший, так как своими бесполезными, некомпетентными действиями больной оттягивает момент начала правильного лечения, запуская течение болезни.

Одними болями симптоматика не ограничивается. Синдром цервикокраниалгии может проявлять себя:

• «мушками» перед глазами, временным рассеиванием зрения, проходящим быстро, или прогрессирующей миопией;
• головокружениями, иногда продолжительными;
• тошнотой, причем такой, которая к рвоте практически никогда не приводит;
• отеками лицевой части – это характерно при распирающих болях, говорящих о повышении внутричерепного давления, вызванного ухудшением оттока крови от мозга;
• вегетативными симптомами: потливостью, учащенным сердцебиением, покраснением лицевых кожных покровов, похолодевшими руками и/или ногами. В последнем случае может наблюдаться обратная картина, когда пациента как бы «бросает в жар».

Не все симптомы появляются одновременно, у каждого больного — индивидуальный набор. Но любая клиническая картина обязательно сопровождается миофасциально-тоническим состоянием мышц. Этот синдром заключается в «деревянности», повышенной плотности шейной мускулатуры, ее ощутимой болезненности.

Диагностика

С одной стороны, диагноз «цервикокраниалгия» поставить не так уж трудно. С другой, симптомы, характерные для этого синдрома, могут свидетельствовать о ряде других заболеваний. Поэтому обследование должно быть комплексным и компетентным.

Первым шагом будет выявление поражений позвоночника. Для этого используются:

• рентгенография;
• мультиспиральная компьютерная томография;
• мультирезонансная томография.

Последнее исследование предпочтительнее, поскольку дает максимально точные и выверенные результаты.

На следующем этапе требуется исключить возможные патологии, имеющие сходную симптоматику. Проводится обследование головного мозга с целью исключить опухолевые образования, инсульты, другие глобальные нарушения. Далее пациенту нужно пройти ультразвуковое обследование шейных и головных сосудов, понадобится также консультация эндокринолога: перечисленные симптомы могут говорить о развитии диабета. Не обойтись без осмотра терапевта и кардиолога, которые проверят больного на гипертоническую болезнь.

Терапевтические положения

Лечение, как и обследование, должно быть комплексным. Устранение только головной боли даст лишь временный, нестойкий результат. Эффект непродолжительный: боль быстро возвращается. Если упорствовать, принимая лишь обезболивающие препараты, со временем придется раз за разом повышать их дозу. Поэтому когда выявлена цервикокраниалгия на фоне шейного остеохондроза, лечение в основном должно быть направлено на первопричину. Состоять оно будет из двух равно важных направлений.

Медикаментозная терапия

Начинается она первой, с момента постановки диагноза, поскольку ее задача состоит в снятии болевых проявлений и переводе обострения шейного остеохондроза в фазу неполной ремиссии (она позволяет ввести в курс лечения нелекарственные методики). Больному прописываются препараты нескольких направлений.

• противовоспалительные препараты нестероидной группы. Они необходимы для снятия болевого эффекта, купирования причины его появления – боли. На первых порах их нередко вводят внутримышечно для более быстрого облегчения состояния больного. Позже переходят к пероральному приему лекарств. Курс длится от 5 до 7 дней;
• миорелаксанты центрального воздействия снижают спазмированность мышц, стимулируют кровообращение в них, помогают в устранении болей. Если у пациента хроническая цервикокраниалгия в тяжелой форме, поначалу миорелаксанты тоже даются в виде инъекций. Их принимать больной должен 2-3 недели;
• антиоксиданты, в которых содержится тиоктовая кислота, витаминные комплексы с повышенной долей витаминов группы В, направлены на регенерацию нервных волокон, восстановление их функций, общее укрепление нервной системы в целом. Курс приема этой группы медикаментов продолжительный, его назначает невролог, но не меньше месяца.

Хроническая вертеброгенная цервикокраниалгия требует симптоматической терапии. Возможно, будет необходима коррекция давления, устранение головокружений или тошноты, стимуляция микроциркуляции – все эти нюансы уточняются и учитываются медиками при дополнительном осмотре.

Немедикаментозная терапия

Для стабилизации состояния больного одних лекарств будет недостаточно. Требуются физиотерапевтические методики, которые носят восстановительно-поддерживающий характер, ускоряя воздействие медикаментов, закрепляя достигнутый эффект.

Назначать курс физиотерапии должен только врач. При вертеброгенной цервикокраниалгии показаны далеко не все процедуры. Самолечение в этом плане может нанести непоправимый ущерб организму. К примеру, жесткая мануальная терапия при этом диагнозе не только ухудшает состояние больного, но и обеспечивает его осложнениями, ряд которых становится уже необратимым.

Среди разрешенных к применению процедур наиболее действенными и широко применяемыми являются:

• тракционное лечение. Проще говоря – постепенное и нерезкое вытягивание позвоночника. Для него используется специальный аппарат; во время его применения пациент расслабленно лежит на кушетке. Никакого дискомфорта при этом он не испытывает: процедура проводится мягко и плавно. Время вытяжения определяет врач-физиотерапевт; количество «подходов» — не меньше четырех;
• массаж, опять же мягкий, но ощущаемый. Во время массажа снижается интенсивность болевого синдрома, стимулируется кровоснабжение, укрепляется мышечный корсет в пораженной цервикокраниалгией зоне, убирается общая спазмированность мускулатуры. Набор массажных приемов, количество сеансов всегда индивидуально и зависит от развитости «мышечного корсета» пациента;
• иглорефлексотерапия, она же акупунктура, запускает защитные и восстановительные механизмы самого организма. Может проводиться как вручную, так и специальным аппаратом; иногда сочетается с дополнительным введением лекарственных препаратов в рефлекторные точки;
• вакуум-градиентная терапия устраняет патологии кровообращения в костной ткани;
• гирудотерапия стимулирует кровоснабжение клеток, за счет чего из воспаленных областей продукты распада выводятся значительно быстрее. Это влечет ускорение регенерации межпозвонковых дисков, общего восстановления. Побочный, но очень ценный эффект – быстрое снятие отечности и устранение застойных явлений. Он обеспечивается биологически активными веществами, присутствующими в слюне пиявок. Это воздействие активно используется, когда у пациента выявляется непереносимость фармакологических препаратов;
• К физиотерапевтическим процедурам, назначаемым при цервикалгии, относятся электрофорез, ультрафиолетовое облучение, ревитализация, магнито-, ударно-волновая и электротерапия.

Нередко врачи также рекомендуют во время обострений носить специальный «шейный воротник». При цервикалгии болевой синдром при поворотах и движениях шеей усиливается. Воротник сдерживает резкость поворотов головой, ограничивает их градус. Пациенту стоит прислушаться к советам наблюдающего врача.

Немного о профилактике

Если вам поставили диагноз «цервикокраниалгия», до конца вашей жизни вам придется беречь шею. В принципе, особых ограничений на ваше повседневное существование налагаться не будет. Но нужно помнить, что постоянная поза с опущенной головой приближает очередной рецидив. Если специфика вашей работы такова, что избежать этого положения невозможно, каждый час делайте перерыв, отрываясь от экрана, стараясь аккуратно и разнообразно двигать головой (к примеру, хорошее упражнение: «написать носом» каждую из букв алфавита в воздухе).

Избегайте сквозняков. Коль ваше рабочее место расположено у окна, сидите на стуле, обвязав шею шарфом, хотя бы легким, газовым или шелковым.

Поинтересуйтесь у лечащего врача диетой: при суставных заболеваниях накладываются ограничения на некоторые продукты. Старайтесь не отступать от рекомендованного меню даже в большие праздники.

Позаботьтесь о комфорте во сне. Нередко обострение цервикокраниалгии провоцируется неудобной позой, от которой затекает шея.

При таком диагнозе обязательной становится лечебная гимнастика. Ее частота, интенсивность, набор упражнений подбираются индивидуально, под руководством специалиста в этой области. От вас требуется лишь регулярность выполнения гимнастики. Самые эффективные упражнения:

• дыхание лежа: больной ложится на спину, одну ладонь размещает на животе, вторую – на груди. Вдох/выдох – максимально медленные, в одном размеренном темпе. В первые разы достаточно 10 повторов, постепенно, добавляя по 1-2 раза, их число нужно довести до 30;
• «рыбка». Выполняется в положении лежа на животе. Больной должен приподняться на руках, осторожно отклонив голову назад. Удерживать положение нужно, пока шея не устанет. Однако если она у вас крепкая, не передерживайте: максимально разрешенное время нахождения в этом положении – 2 минуты;
• вращение головой. Лежать снова требуется ничком, на животе. Руки вытягиваются вдоль туловища, лоб упирается в пол, голова 10 раз медленно и без насилия поворачивается то влево, то вправо;
• прижимание подбородка. Для выполнения упражнения нужно сесть ровно. Вдыхая, пациент медленно и аккуратно отклоняет голову назад, насколько можно. Выдыхая, наклоняет ее вперед. В идеале подбородок должен прижаться к основанию шеи. 5 раз будет достаточно.

Весь комплекс желательно повторять за день неоднократно. Если у вас в рабочее время нет возможности выполнить гимнастику, не забывайте заниматься дома, хотя бы утром и вечером.

Лечебная физкультура облегчает протекание острых периодов, отодвигает наступление очередного рецидива, помогает быстрее восстановить форму после его окончания.

Вертеброгенная цервикокраниалгия практически неизлечима, ее можно лишь остановить и свести проявления к минимуму. Регулярно выполняемый гимнастический комплекс, курсы лечебного массажа значительно уменьшают риск повторного воспаления в шее. Но если все же рецидив случился, обратитесь к врачу и не пытайтесь лечиться сами, даже если уже сталкивались с этим синдромом и думаете, что знаете схему лечения. Все в нашей жизни меняется, а быстрее всего – состояние здоровья. Курс лечения, который использовался полгода назад, сейчас, в новых обстоятельствах уже может быть далеко не идеальным. Нужна его корректировка, а ее может провести только специалист.

Похожие статьи

Частые вопросы

Чем лечат Цервикалгия?

При цервикалгиях вертеброгенного генеза актуально иглорефлексотерапия, массаж, ЛФК, мануальная терапия, аппаратное вытяжение шейного отдела позвоночника. Если причиной боли в шейном отделе служат дегенеративные изменения позвоночника (грыжи дисков), кисты, абсцессы, опухоли, может быть показано оперативное лечение.

Какие препараты эффективны при шейном остеохондрозе?

Преднизолон. Метилпреднизолон. Дексаметазон. Дипроспан. Кеналог. Флостерон.

Что за диагноз Цервикокраниалгия?

Цервикокраниалгия вертеброгенная — это обобщенное название патологических заболеваний шейного отдела позвоночника, которые сопровождаются интенсивными или ноющими болевыми ощущениями. Эксперты называют цервикокраниалгию синдромом «болезненной шеи», возникновение которого может быть связано с заболеваниями позвоночника.

Что снимает воспаление при шейном остеохондрозе?

Чтобы снять боль при шейном остеохондрозе, врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)1, 2, 9, миорелаксанты, спазмолитики и другие лекарственные средства с обезболивающим действием1, 2, 9. Из группы НПВП в качестве обезболивающего средства первой линии может быть использован напроксен10, 12.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При лечении цервикокраниалгии на фоне шейного остеохондроза обязательно следуйте рекомендациям врача. Не пытайтесь самостоятельно подбирать лечение или принимать медикаменты без консультации специалиста.

СОВЕТ №2

Для снятия боли и улучшения общего состояния рекомендуется проводить физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвуковая терапия, лазерное лечение или магнитотерапия. Они помогут улучшить кровообращение и снять мышечное напряжение.

СОВЕТ №3

Помимо лечения, важно обратить внимание на профилактику. Регулярные упражнения для шеи, правильная осанка и контроль за весом помогут предотвратить обострение цервикокраниалгии.