Что такое лапароскопическая миомэктомия? Показания к проведению операции

Миомэктомия – это оперативная методика удаления миоматозных узлов, которая занимает значительное место в современной гинекологии. На сегодняшний день наиболее распространенной и эффективной считается лапароскопическая миомэктомия. Основное преимущество удаления миоматозных узлов лапароскопическим методом заключается в том, что в процессе операции удается удалить новообразования, не повреждая саму матку. Благодаря тому, что важнейший детородный орган сохраняет свою функциональность, после лапароскопии женщина может забеременеть и выносить ребенка.

Что представляет собой миома матки?

Основным показанием к проведению лапароскопической миомэктомии является миома матки. Это заболевание считается одной из самых распространенных гинекологических патологий. По статистике миома матки встречается примерно у 50% женщин репродуктивного возраста. Многие представительницы прекрасного пола даже не подозревают о том, что у них развивается данная патология, так как миома чаще всего не имеет ярко выраженных симптомов и не приносит женщине какого-либо беспокойства. В большинстве случаев заболевание выявляется случайно, во время ультразвукового исследования органов малого таза.

Миома, которая также называется фибромиомой, представляет собой доброкачественное новообразование, развивающееся в мышечных тканях матки. Опухоль имеет доброкачественный характер и в редких случаях может перерождаться в злокачественную. Миома может иметь форму одиночного узла, а также множественных узелков, покрывающих поверхность детородного органа и деформирующих его. Миоматозный узел может иметь самые разные размеры – от нескольких граммов до килограмма. Лечение гинекологического заболевания – только оперативное.

Основные преимущества и техника проведения миомэктомии матки

Одним из важнейших преимуществ лапароскопической миомэктомии является то, что в процессе оперативного лечения удаляется непосредственно сама опухоль, а детородный орган остается нетронутым. Именно удаление миоматозного узла лапароскопическим методом является наиболее предпочтительным вариантом для нерожавших девушек. Но, в свою очередь, сохранение матки имеет и очевидный минус – в таком случае не исключается риск развития рецидива болезни.

Можно выделить следующие положительные стороны лапароскопического удаления миоматозных узлов:

• Минимальный уровень травматичности. Так как оперативное вмешательство при лапароскопии осуществляется без прямого проникновения в брюшную полость, риск случайного повреждения других внутренних органов минимален.
• При данном хирургическом лечении в большинстве случаев отсутствует кровотечение.
• Спаечный процесс после лечения лапароскопическим способом отсутствует.
• Этот вид хирургического лечения не оставляет после себя на поверхности брюшной полости видимых швов и грубых рубцов.
• В процессе проведения удаления миоматозного узла хирурги не прибегают к ампутации детородного органа. Благодаря этому уже через некоторое время после операции женщина может планировать беременность и самостоятельно рожать ребенка, не прибегая к кесареву сечению. Миомэктомия характеризуется тем, что на поверхности матки остается небольшой рубец, который абсолютно никак не влияет на родовой процесс.
• Одним из основных преимуществ лапароскопической миомэктомии считается короткий восстановительный период. В частых случаях уже через 4-5 дней после операции женщина выписывается из стационара, а иногда и еще раньше.

Лапароскопическая миомэктомия рекомендуется только в том случае, если миоматозные узлы единичные, либо имеют небольшой размер. В случае наличия множественных или крупных в размерах новообразований лапароскопия не проводится по причине высокой сложности и возможного развития тяжелых осложнений.

Техника лапароскопии при миоме матки ничем не отличается от данной процедуры, проводимой при других заболеваниях.

• При помощи троакара передняя брюшная стенка прокалывается в нескольких местах – чаще всего в 4-х. Оперативное вмешательство проводится с использованием общего наркоза, поэтому никакой боли женщина не чувствует.
• В одно из отверстий вводится мини-видеокамера, которая показывает брюшную полость изнутри на экране специального монитора, другие же отверстия служат для введения хирургических инструментов.
• Перед тем, как приступить к непосредственным хирургическим манипуляциям, в одно из отверстий, сделанных на передней брюшной полости, подается углекислый газ. Это необходимо для того, чтобы сделать работу хирурга максимально точной и удобной. Углекислый газ обеспечивает лучшую визуализацию оперативного поля и узла миомы, вследствие чего отсутствует риск неосторожного повреждения внутренних органов лапароскопическими инструментами.
• Далее хирургическими инструментами производится рассечение полости матки и непосредственное удаление миоматозного узла. В случае, если новообразования имеют небольшой размер, они извлекаются через отверстия, проделанные на стенке брюшной полости. Если же миоматозный узел имеет большие размеры, для его извлечения делается надрез в нижней части живота или в области влагалища. Новообразование рассекается на несколько мелких частей, которые поочередно извлекаются.
• Лапароскопическая миомэктомия длится от 1 до 3 часов, в зависимости от количества узелков и их размеров. После удаления миомы на отверстия накладываются швы.

Противопоказания к проведению миомэктомии

Лапароскопия при миоме матки обычно хорошо переносится женским организмом и не вызывает тяжелых осложнений. Но, как и любое другое оперативное вмешательство, процедура имеет и несколько ограничений. Проведение миомэктомии не рекомендуется в таких случаях:

1. В случае, если возникло подозрение на злокачественное новообразование в любом из внутренних органов, лапароскопическая миомэктомия не проводится.
2. Противопоказанием к хирургическому лечению миомы матки является тяжелая форма почечной недостаточности.
3. Лапароскопическое удаление миоматозных узлов противопоказано при наличии у женщины различных заболеваний сердечно-сосудистой системы или органов дыхания.
4. При диагностировании сахарного диабета лапароскопия миомы не назначается.
5. В случае, если размер узла в тканях матки более 10 см, лапароскопическая миомэктомия проводится только после предварительного курса гормональных препаратов.
6. Ожирение считается относительным противопоказанием. Это означает, что оперативное вмешательство и удаление узла миомы разрешается только после того, как вес женщины нормализуется.

В первые сутки после проведения хирургического удаления миоматозного узла женщине могут назначаться анальгетики наркотического характера. Это делается для того, чтобы уменьшить болевой синдром, который может быть довольно выраженным. В некоторых случаях для того, чтобы предотвратить развитие воспалительных или инфекционных осложнений, могут назначаться противовоспалительные или антибактериальные лекарственные препараты. В большинстве случаев уже через 4-6 дней после проведения лапароскопической миомэктомии и удаления узла пациентка выписывается из лечебного учреждения.

Частые вопросы

Что является показанием для оперативного лечения миомы матки?

Комментарии: Показаниями для оперативного вмешательства являются: 1) АМК, приводящие к анемии, 2) хроническая тазовая боль, снижающая качество жизни, 3) симптомы сдавления смежных органов (прямая кишка, мочевой пузырь, мочеточники), 4) большой размер опухоли (более 12 недель беременности), 5) быстрый рост опухоли Page

Какой размер миомы подлежит операции?

Узел 3 см, который является причиной нарушения репродуктивной функции, субсерозный узел около 3 см и более – подлежит удалению, узел в полости матки любых размеров до 4 см – можно удалить гистероскопически, узел более 4 см в полости матки – удаляется лапаратомно с сохранением матки.

Какие миому удаляют Лапароскопией?

Показания к лапароскопии миомы Лапароскопический метод удаления миомы применяется: если необходимо сохранить матку для последующих беременностей, если опухоль поверхностная (субсерозная или интерстициально-субзерозная) и небольших размеров (до 5-6 см в диаметре).

Когда лучше делать операцию по удалению миомы?

В возрасте постменопаузы при наличии рисков возникновения онкопатологии врачи могут порекомендовать операцию по удалению миоматозной матки. Новообразования делятся на маленькие (менее 2 см, до 5 недель), средние (2-6 см, до 10 недель), большие (более 6 см, от 12-15 недель) и гигантские (более 16 недель).

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть показания для лапароскопической миомэктомии, обязательно проконсультируйтесь с опытным специалистом – это поможет вам принять обоснованное решение о проведении операции.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к операции заранее: следуйте рекомендациям врача, проведите все необходимые анализы и обследования, чтобы минимизировать риски и повысить успешность операции.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом возможные осложнения после лапароскопической миомэктомии, чтобы быть готовыми к ним и знать, какие шаги предпринять в случае возникновения проблем.