Стадии, симптомы, причины и лечение рака эндометрия

Статистика свидетельствует о том, что ежегодно во всем мире стремительно растет количество случаев заболевания раком эндометрия матки. Это заболевание занимает лидирующие позиции из всех известных видов онкологии. В большинстве случаев болезни подвержены женщины, возраст которых старше 60 лет. Какое строение имеет опухоль? Что провоцирует рак эндометрия матки, и какие симптомы говорят о его развитии? Какие методы диагностики и лечения возможны?

Что представляет собой опухоль?

При рассмотрении под микроскопом можно увидеть, что это экзофитное новообразование, имеющее широкое основание. Опухоль может заполнять всю полость детородного органа или даже растягивать ее. В случае инфильтрации опухоли, она прорастает на разную глубину в стенки органа (от миометрия до серозной оболочки). Рак матки – это преимущественно аденокарцинома. Такой онкологический процесс диагностируется приблизительно в 75 % от всех известных патологий злокачественного характера.

Опухоль распространяется через лимфоузлы, поражая сначала придатки, а на более запущенных стадиях – параметральную клетчатку. Метастазы могут распространяться во влагалище и легких, а на самой последней стадии попадать другие ткани и органы.

Особо агрессивными видами злокачественного процесса эндометрия детородного органа являются: светлоклеточный, серозно-папиллярный, плоскоклеточный (встречается крайне редко).

Какие стадии рака эндометрия существуют?

Известно 4 стадии злокачественного процесса в матке женщины:

1. Опухоль в пределах детородного органа.
2. Новообразование не выходит за границы эндометрия, но распространяется на шейку органа;
3. Злокачественный процесс распространяется в малом тазу;
4. Прорастание опухоли в мочевой пузырь либо прямую кишку, метастазы.

Что является причиной возникновения патологии?

В слизистой оболочке эндометрия образуются атипичные клетки, что и является причиной появления злокачественного новообразования эндометрия. Основной причиной, почему развивается опухоль, является избыток в женском организме эстрогена и недостаточное количество прогестерона.

При беспрерывном разрастании слизистой оболочки матки также может образоваться злокачественный процесс (карцинома). Кроме этого, чем старше возраст женщины, темы выше риск развития патологии.

Причинами появления злокачественной опухоли также могут быть:

• чрезмерный вес;
• поздний климакс;
• бесплодие;
• отсутствие родов;
• сахарный диабет;
• применение тамоксифена.

Злокачественный процесс может поражать различные отделы детородного органа. Часто диагностируется в верхнем отделе, а во внутреннем зеве матки обнаруживается крайне редко.

Рак эндометрия может быть гормонозависимым и автономным. В первом случае патогенный процесс развивается у женщин, имеющих сбои эндокринных и обменных процессов, у которых отсутствует овуляция. Во всех других случаях – это автономный вид.

Симптомы заболевания

Чаще патология проявляется кровянистыми выделениями или белями из половых путей. Кровянистые выделения не имеют связи с месячными, их появление возможно даже во время постменопаузы. Такие симптомы дают возможность заподозрить наличие злокачественного процесса на самых ранних стадиях. Выделения из влагалища могут также быть жидкими или с примесью гноя, но более часто бывают кровянистыми.

У женщин пожилого возраста в полости матки может скапливаться кровь и гной, что крайне опасно не только для здоровья, но и для жизни.

В редких случаях возникает боль внизу живота, интенсивность которой зависит от темпов разрастания опухоли и, как следствие, увеличения детородного органа. При увеличении матка начинает сдавливать органы малого таза, что и вызывает боль. При давлении опухоли на нервные окончания в малом тазу, то женщина ощущает боль ноющего характера, которая усиливается ночью.

Другими симптомами рака эндометрия можно назвать проблемы с мочеиспусканием и запоры, что объясняется разрастанием и давлением новообразования на мочевой пузырь или прямую кишку.

Признаком рака эндометрия может быть плотная опухоль в области брюшной полости, которую врач может обнаружить методом пальпации. С разрастанием опухоли общее состояние женщины будет только ухудшаться. Она будет быстро уставать, ощущать слабость и тошноту, а также головокружения. Как правило, опухоль начинает проявляться симптомами только тогда, когда достигнет значительных размеров, распространиться по организму и даст метастазы. На первых же стадиях злокачественного процесса может и вовсе не быть никаких проявлений. Именно по этой причине нужно незамедлительно обратиться к врачу при возникновении каких-либо изменений в своем состоянии. Это позволит обнаружить патологию на ранних стадиях, когда лечение еще возможно.

Методы диагностики

Для диагностирования злокачественного новообразования эндометрия применяются такие методы:

• УЗИ. Этот вид диагностики является основным. Возможно проведение абдоминальным или влагалищным методом.
• Гистология. Для проведения исследования требуется взятие соскоба с пораженного опухолью места, чтобы определить наличие или отсутствие атипичных клеток. При их наличии процесс является злокачественным.
• Цервикогистероскопия. Позволяет оценить, насколько далеко распространился злокачественный процесс в теле детородного органа.
• Диагностика флуоресцентная. Современный метод исследования. Применяется световое излучение на опухоль.
• Фотодинамика. Обследование дает возможность обнаружить опухоль и границы.
• Цитологический метод. Возможность рассмотреть строение опухоли. Этот вид диагностики может проводиться многократно.

При помощи УЗИ можно диагностировать наличие рака эндометрия в любом возрасте. Кроме этого, ультразвуковое исследование позволяет определить размеры, границы, структуру опухоли. Если говорить об информативности диагностических методов, то наиболее широким является гистероскопия. При постановке диагноза также важны данные анамнеза пациентки, рентгенологическая и бимануальная диагностика.

Основные варианты лечения рака эндометрия

В случае подтверждения наличия злокачественной опухоли эндометрия, назначается комплексное лечение, которое включает такие этапы:

• операция;
• облучение;
• химиотерапия;
• лечение гормональными препаратами.

Хирургическое вмешательство подразумевает под собой удаления тела и шейки детородного органа, а также придатков. Этот метод лечения является основным и главным методом лечения онкологии эндометрия. В зависимости от стадии заболевания может потребоваться удаление близлежащих лимфаузлов. После операции назначается курс облучения (лучевая терапия). Может быть внутриполостной либо дистанционной. Если злокачественный процесс распространился на другие органы и ткани, при рецидивах заболевания и осложнениях, назначается курс химиотерапии.

Лечение гормоносодержащими препаратами проводится в условиях стационара. Назначаются препараты, в составе которых присутствуют прогестагены (к примеру, Тамоксифе, Фазлодекс).

Прогноз

Успех лечения рака эндометрия в полной мере зависит от того, на какой стадии будет обнаружена опухоль, от ее типа, а также распространения. Если опухоль диагностируется на ранних стадиях, полное исцеление имеет высокую вероятность. Если же новообразование диагностировано в запущенных формах, то шансов на выживание очень мало, но все же они есть (выживает около 18 % женщин, у которых обнаружено злокачественную опухоль эндометрия на поздних стадиях).

Важно понимать, что чем раньше будет начато лечение, тем карцинома дает больше шансов для выживания. Но, как показывает медицинская практика, примерно у половины женщин, у которых было заболевание, случается рецидив в течение первых несколько лет после окончания лечения.

Именно поэтому так важна диагностика в первые несколько лет после лечения, минимум через каждые полгода. Такое обследование обязательно включает в себя: осмотр у гинеколога, УЗИ, рентген и другие. Регулярное обследование позволит своевременно обнаружить любые неблагоприятные изменения и сделать все возможное, чтобы их как можно быстрее устранить.

Частые вопросы

Какие симптомы при раке эндометрия?

На ранних стадиях рак эндометрия нередко протекает бессимптомно. Основными клиническими проявлениями могут быть кровянистые выделения из половых путей, водянистые бели и боль. Выделения с примесью крови разнообразны – от непостоянных скудных сукровичных до обильных кровотечений.

Сколько по времени развивается рак эндометрия?

Рак шейки матки развивается длительное время: от 2 до 15 лет, сначала появляются предраковые изменения тканей. Заболевание легко обнаружить на ранней стадии, если регулярно посещать врача.

Можно ли вылечить рак эндометрия без операции?

Лечится ли рак матки? Рак матки успешно лечится на 1-2 стадии развития с помощью только операции, либо операции в сочетании с лучевой, и химиотерапией. Успешность лечения напрямую зависит от стадии обнаружения опухоли.

Как узнать какая стадия рака матки?

1 стадия: опухоль локализуется только в теле матки, не выходя за ее пределы. 2 стадия: опухоль распространяется на шейку матки. 3 стадия: опухоль переходит в полость малого таза, лимфоузлы в малом тазу или влагалище. 4 стадия: опухоль распространяется за пределы малого таза.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Важно обращаться к врачу при любых изменениях в менструальном цикле, в том числе обильных или необычных выделениях.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите профилактические осмотры у гинеколога для своевременного выявления возможных проблем.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, чтобы снизить риск заболевания раком эндометрия.