Симптомы, профилактика и пути лечения матки Кувелера

Плацента — важнейший орган для человека, находящегося в эмбриональном периоде развития. На протяжении беременности она питает плод, обеспечивает его дыхание и отведение продуктов метаболизма. Плацента функционирует до самых родов, и лишь затем отслаивается от стенки матки. Если это происходит раньше, развивается опаснейший для мамы и малыша синдром — матка Кувелера.

Название патологии происходит от фамилии французского гинеколога А. Кувелера, который первым описал отслоение нормально расположенной плаценты в 1912 году. Кувелерова матка развивается у 0,5 – 1,5% беременных женщин и является самой частой причиной материнской смертности.

Маточно-плацентарная апоплексия

Преждевременная отслойка плаценты запускает механизм синдрома Кувелера. Начинается массивное кровотечение, между плацентой и маточной стенкой формируется крупная ретроплацентарная гематома. Кровь проникает в мышечную оболочку органа, пропитывая ее насквозь и изливаясь в брюшную полость.

Отслоившаяся плацента больше не может выполнять свои функции, что приводит к стремительно развивающейся гипоксии (кислородному голоданию) плода. Если отслаивается более трети плаценты, плод погибает.

Классическая матка Кувелера — синюшный, пропитанный кровью орган, неспособный сокращаться.

Симптомы матки Кувелера

Довольно часто маточно-плацентарная апоплексия развивается на фоне благополучно текущей беременности. На поздних сроках внезапно появляется боль, которая все нарастает, плацента отслаивается и формируется матка Кувелера.

Симптомы патологии со стороны матери:

• усиливающаяся боль в пояснице;
• резкая боль в животе;
• тошнота;
• беспокойство и страх;
• выделение крови из влагалища;
• признаки, сопровождающие острое внутреннее кровотечение;
• разрыв плодного пузыря;
• острая почечная и печеночная недостаточность;
• нарушение мозгового кровообращения;
• шок;
• кома;

со стороны плода, испытывающего кислородное голодание:

• внезапные резкие движения, вскоре замедляющиеся и исчезающие совсем;
• ослабление, изменение частоты и качества сердцебиения.

Наружное кровотечение — важнейший диагностический признак синдрома Кувелера, однако оно бывает не всегда. Показательной является боль при пальпации матки. Наблюдается гипертонус, твердость мышц, прощупать плод невозможно. Кроме того, насторожить должен изменившийся характер движения плода: резкие, судорожные, постепенно затихающие рывки свидетельствуют о гипоксии.

Состояние женщины стремительно ухудшается, требуется немедленная квалифицированная хирургическая помощь. В данной ситуации счет может идти на минуты.

Причины отслойки плаценты и факторы риска

Истинная причина синдрома Кувелера неизвестна, возможно, он является проявлением неких скрытых системных патологий. Все начинается со структурных изменений плацентарных сосудов, микротромбозов и микроэмболий в них. Из-за нарушения оттока венозной крови сосуды разрываются, формируются гематомы. Сливаясь друг с другом, они образуют ретроплацентарную гематому, которая и отслаивает плаценту.

Существуют некоторые признаки, указывающие на возможность маточно-плацентарной эклампсии на поздних сроках беременности и при родах.

Факторы риска:

• многоплодная беременность;
• большое количество беременностей и родов в прошлом;
• возраст матери старше 35 лет;
• аномальное прикрепление плаценты;
• гестоз и преэклампсия на поздних сроках;
• гипертоническая болезнь у матери, заболевания сердца;
• почечная и печеночная недостаточность, пиелонефрит;
• сахарный диабет;
• эндокринные нарушения, гипотиреоз;
• курение, употребление алкогольных напитков и наркотических веществ при беременности;
• стрессовые воздействия;
• острые вирусные инфекции во время беременности;
• дискоординированная родовая деятельность, осложненное родоразрешение.

Профилактика и лечение

Матка Кувелера представляет собой экстремально тяжелый симптомокомплекс, развитие которого требует применения срочных мер для спасения жизни матери и малыша. Показано немедленное хирургическое вмешательство и искусственные роды путем кесарева сечения. При наличии показаний проводится удаление матки.

В случае наличия в анамнезе факторов риска маточно-плацентарной эклампсии необходимо особенно внимательно следить за ходом беременности и проводить профилактические мероприятия. Уже при постановке беременной женщины на учет в женской консультации лечащий врач оценивает вероятности патологии. Исходя из этого формируется, тактика ведения беременности.

Если установлен диагноз «преэклампсия», «поздний гестоз», профилактике гипоксии плода уделяется особое внимание.

Важно вовремя и полностью пролечивать воспалительные заболевания половой системы, так как они могут стать причиной патологии плаценты.

Синдром Кувелера — тяжелое осложнение беременности, угрожающее жизни мамы и еще нерожденного ребенка. Патология требует срочного и квалифицированного лечения.

Частые вопросы

Что характерно при развитии матки Кувелера?

Характеризуется тем, что в конце нормальной беременности внезапно появляется быстро нарастающая боль в пояснице, тошнота, беспокойство, страх, небольшие кровянистые выделения из влагалища, разрыв плодного пузыря, признаки острого внутреннего кровотечения, коллапс, внезапные интенсивные движения плода, изменение частоты

Как выглядит матка Кувелера?

Морфологически «матка Кувелера» выглядит как пропитанная кровью, неспособная к сокращениям, синюшная, с пете-хиальными кровоизлияниями на серозной оболочке матки» [Couvelaire, 1911, Ostial et al. , 2013]. Состояние нарушает сократительную способность миометрия, что приводит к гипотонии, массивному кровотечению.

Какое лечение при отслойке плаценты?

Консервативное лечение При непрогрессирующей отслойке и удовлетворительном состоянии будущей матери и плода назначается консервативная терапия (проводится в стационаре). Она направлена на остановку кровотечения и восстановление тонуса матки.

Что чувствует женщина при отслойке плаценты?

Общие симптомы отслойки плаценты: повышение тонуса матки (мышечный слой матки напрягается), слабость, бледность кожных покровов, головокружение, кровянистые выделения из половых путей (объем зависит от размера отделившегося участка),

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении симптомов матки Кувелера, таких как боли внизу живота или неправильные менструации, обязательно обратитесь к врачу для проведения диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Для профилактики заболеваний матки Кувелера регулярно проходите осмотры у гинеколога и сдавайте анализы вовремя.

СОВЕТ №3

При наличии факторов риска, таких как нарушения менструального цикла или наследственность, обсудите с врачом возможность применения профилактических мер для предотвращения заболеваний матки Кувелера.