МРТ. Массивные деформации позвоночного столба.
Хондроз — патология, поражающая межпозвонковые диски. В результате нарушения обменных процессов происходят их деструктивно-дегенеративные изменения, что снижет функциональную активность всего опорно-двигательного аппарата.
Ведущий симптом хондроза — боль в спине, локализованная в области поврежденных межпозвонковых дисков. Она сопровождается ограничением движений, парезами, парестезиями, вертебральными клиническими проявлениями. Причинами развития заболевания становятся старение организма, предшествующие травмы, избыточные физические нагрузки, а также низкая двигательная активность.
Диагноз выставляется на основании жалоб пациентов, анамнеза, результатов инструментальных исследований. Лечение хондроза консервативное — используются фармакологические препараты, проводятся физиотерапевтические и массажные процедуры. Больным рекомендованы плавание, йога, лечебная физкультура и гимнастика. При отсутствии врачебного вмешательства спустя несколько лет развивается неизлечимая рецидивирующая патология — остеохондроз.
Механизм развития
Хондрозом поражаются те отделы позвоночника, которые наиболее подвержены воздействию интенсивных статических и динамических нагрузок — шейный и пояснично-крестцовый. Грудные позвонки лучше защищены от деструктивно-дегенеративных изменений вследствие их крепления к ребрам. Независимо от локализации, патология имеет четко очерченную патоморфологическую картину.
На начальной стадии его развития происходит усыхание межпозвонковых дисков. Они состоят из хрящевых тканей, не имеющих собственной системы кровообращения. Питательные вещества гиалиновые хрящи получают из синовиальной жидкости по принципу диффузии.
Нарушение трофики становится причиной утраты межпозвонковыми дисками упругости, прочности, эластичности и амортизационных свойств.
Повышается и их чувствительность к механическим нагрузкам. Истончаются расположенные по периферии фиброзные кольца, в них образуются радиальные трещины. Сквозь них центральные части дисков (пульпозные ядра) постепенно смещаются к краям. В результате формируется протрузия, происходит выбухание межпозвонкового диска в позвоночный канал без разрыва фиброзного кольца.
На этом этапе возможно образование межпозвоночной грыжи, для которой характерны специфические болезненные клинические проявления.
По мере прогрессирования болезни механическая стабильность позвоночного столба восстанавливается. На его конечной стадии возникает защитно-компенсаторная реакция организма — начинают истончаться и патологически разрастаться края костных пластинок с образованием наростов — остеофитов. Одновременно утолщаются связки, наблюдается фиброз хрящевых тканей и капсул.
Причины и провоцирующие факторы
Причины развития хондроза до конца не выяснены. Ведущим этиологическими факторами патологии считаются естественное старение организма и повышенные физические нагрузки. После 40-45 лет замедляются восстановительные процессы, снижается выработка коллагена, что приводит к ухудшению состояния сухожильно-связочного аппарата. Поэтому при обследовании пациентов этой возрастной группы патология различной степени диагностируется в 20-30% случаях.
| Группа факторов, провоцирующих разрушение межпозвонковых дисков | Патологические состояния |
| Дисметаболические | Дистрофические процессы в хрящевых структурах возникают в результате расстройства кровообращения и нарушения трофики, приводящих к образованию дефицита питательных веществ |
| Гравитационные | Хондроз развивается из-за длительного пребывания в физиологически некорректном положении тела. Это становится причиной смещения центра тяжести, увеличения нагрузок на определенные отделы позвоночника |
| Динамические | При интенсивных нагрузках на позвоночник происходит микротравмирование гиалиновых хрящей и постепенное прогрессирование деструктивно-дегенеративных изменений |
Предпосылкой к развитию хондроза может стать любое воспалительное или дегенеративное заболевание опорно-двигательного аппарата. Это подагра, псориатический, инфекционный или ревматоидный артрит, остеопороз, остеоартроз, спондилез, сколиоз. Нередко хондроз возникает, как осложнение эндокринных, сосудистых патологий — тиреотоксикоза, надпочечниковой недостаточности, сахарного диабета. Спровоцировать поражение межпозвонковых дисков могут чрезмерные физические нагрузки, ожирение, переохлаждение, дефицит в рационе продуктов с достаточным количеством микроэлементов, водо- и жирорастворимых витаминов. В группу риска входят люди, ведущие малоподвижный образ жизни. При низкой двигательной активности позвонки и диски плохо снабжаются кровью и питательными веществами.
Клиническая картина
Хондроз — это первая стадия развивающегося деструктивного патологического процесса. Его опасность заключается в часто полном отсутствии симптоматики, особенно на начальном этапе. Только по мере нарастания деструктивных изменений появляются специфические клинические признаки. Ведущий симптом — монотонная боль в спине, усиливающаяся после физических нагрузок, при резкой смене метеоусловий или переохлаждении. При смещении утратившего стабильность позвонка возможно сдавливание чувствительного нервного окончания. При остром хондрозе возникает сильный болевой синдром, усугубленный мышечным спазмом.
Для хондроза характерна так называемая «стартовая» боль. Она появляется, после того как человек, долго находившийся в одном положении, встает и делает первые шаги.
Стартовая боль — один из симптомов хондроза.
Один из симптомов хондроза любой локализации — хруст. Он напоминает треск переламываемой сухой ветки и может слышаться при каждом движении больного. Хруст, щелчки обычно сопровождают поражение шейных или пояснично-крестцовых хрящевых дисков и возникает на конечной стадии, предшествующей остеохондрозу.
Шейный хондроз
В клинической картине шейного хондроза присутствуют как признаки дегенеративных изменений межпозвонковых дисков, так и вертебральные симптомы. Причиной возникновения последних становится компрессия кровеносных сосудов или нервных дисков смежными позвонками. Для шейной патологии характерны такие специфические клинические проявления:
- боль, усиливающаяся при поворотах или наклонах головы;
- постоянные дискомфортные ощущения в области затылка, спровоцированные спазмированность мышц;
- шум в ушах, кратковременное ухудшение слуха;
- слабость, быстрая утомляемость;
- снижение остроты зрения.
На последней стадии хондроза учащаются головные боли, головокружения, возможно нарушение координации движений. Боли становятся сверлящими, острыми, иррадиируют в плечи, предплечья. Наблюдается онемение верхних конечностей, их мышечная слабость.
Грудной хондроз
Поражение грудных межпозвонковых дисков диагностируется нечасто из-за малоподвижности данного отдела позвоночника. Этим объясняется и медленное прогрессирование хондроза при уже произошедшем микротравмировании хрящевых тканей. Симптомы заболевания возникают только на последней стадии, считающейся начальным этапом остеохондроза. На приеме у врача больной жалуется на следующие клинические проявления грудного хондроза:
- дискомфортные ощущения, болезненность между лопатками;
- тупые, ноющие боли, иррадиирущие в кардиальную область, бока, нижнюю часть спины;
- выраженность болевого синдрома нарастает при наклонах, поворотах корпуса.
Симптомы грудной патологии нередко маскируются под признаки стенокардии. Но в отличие от сердечно-сосудистой патологии при хондрозе острую боль за грудиной не получается устранить приемом нитроглицерина. Дискомфортные ощущения также возникают в области печени, поджелудочной железы, почек.
Локализация болей нередко приводит пациентов на первичный прием не к неврологу, а к кардиологу, нефрологу или гастроэнтерологу.
Пояснично-крестцовый хондроз
Первыми симптомами пояснично-крестцовой патологии становятся тянущие, ноющие боли в нижней части спины. Так как они возникают обычно после интенсивных спортивных нагрузок или подъема тяжестей, то человек принимает их за мышечную усталость. Но постепенно интенсивность болей нарастает, а спровоцировать их появление может даже сон в неудобном положении тела. Для поясничного хондроза характерны и такие признаки:
- вначале боль локализуется в нижней части спины, а затем быстро распространяется на бедра, голени и икры;
- выраженность болевого синдрома усиливается при кашле, громком смехе или чихании;
- на конечном этапе хондроза ощущается скованность движений в утренние часы.
Если человек не обращается за медицинской помощью, то постепенно начинает снижаться чувствительность кожных покровов ног. Причиной онемения конечностей и появления боли, отдающей в ноги, становится защемление седалищного нерва, нарушение иннервации.
Основные методы лечения
Если больной обращается к врачу при появлении первых признаков хондроза, то прогноз на полное выздоровление благоприятный. Так как ярко выраженная симптоматика часто отсутствует, то основной задачей терапии становится предупреждение вовлечения в патологический процесс здоровых позвоночных структур. Чтобы не происходило дальнейшего микротравмирования дисков и позвонков, пациентам рекомендовано ношения ортопедических изделий — корсетов, воротников Шанца, эластичных или оснащенных жесткими вставками бандажей.
Воротник Шанца фиксирует шейные позвонки.
Обязательно вместе с лечением хондроза проводится терапия заболевания, послужившего причиной его развития.
Фармакологические препараты
Обезболивающие препараты в виде таблеток или растворов для парентерального введения применяются только для купирования острого болевого синдрома. Во всех остальных случаях используются наружные лекарственные средства — мази, гели, бальзамы, пластыри. Препаратами первого выбора в терапии хондроза становятся нестероидные противовоспалительные средства:
- Фастум;
- Вольтарен;
- Кетопрофен;
- Индометацин;
- Нурофен.
Если хондроз не осложняется воспалением мягких тканей, то в лечебные схемы включаются мази с согревающим действием: Финалгон, Капсикам, Випросал, Апизартрон. Их активные ингредиенты способствуют улучшению кровообращения в области пораженных дисков, устранению отечности и болей.
При любых патологиях опорно-двигательного аппарата пациентам назначаются хондропротекторы (Артра, Структум, Хондроксид) для частичной регенерации хрящевых тканей.
Читайте также:
Немедикаментозная терапия
Проведение физиотерапевтических процедур позволяет воздействовать непосредственно на очаги поражения, не затрагивая здоровые ткани и не оказывая влияния на внутренние органы. В лечении хондроза активно используется электрофорез с хондропротекторами, УВЧ-терапия, детензор-терапия, лазеротерапия, магнитотерапия, аппликации с озокеритом, парафином, целебными грязями. 5-10 сеансов физиопроцедур помогают нормализовать кровообращение и микроциркуляцию в поврежденных дисках, стимулировать их регенерацию за счет ускорения обмена веществ.
Лазеротерапия — часть терапии патологий позвоночника.
В лечении хондроза активно применяются методы мануальной терапии для снижения выраженности болевого синдрома с помощью устранения мышечных спазмов и сдавливания нервных корешков:
- релаксирующий или сегментарный массаж;
- сухое или подводное вытяжение — тракции.
Подводное горизонтальное вытяжение позвоночника.
проведения таких процедур увеличивается расстояние между соседними позвонками, что приводит к повышению функциональной активности всего позвоночного столба. С первых дней лечения больным рекомендованы ежедневные занятия физкультурой. Комплекс упражнений составляется врачом ЛФК с учетом стадии и локализации хондроза, степени повреждения тканей.
Похожие статьи
Частые вопросы
Какие симптомы бывают от Хондроза?
Умеренная тупая боль в течение суток, усиливающаяся во время движений, распространение боли в область головы, плеча, таза и нижних конечностей, постоянное напряжение мышц, связанных с пораженным межпозвоночным суставом, снижение работоспособности, нарушение сна, Ещё
Какие симптомы при остеохондрозе?
Симптомы остеохондроза позвоночника Регулярные или эпизодические боли в спине, напряженность мышц. Ощущения в шее или области поясницы, которые пациенты описывают как «мурашки по коже». «Прострелы» в спине. Болезненность при подъеме рук кверху или совершении колебательных движений головой.
Что лучше всего помогает от остеохондроза?
Меньшими побочными реакциями и лучшим терапевтическим эффектом обладают противовоспалительные препараты «Лорноксикам» и «Мелоксикам», «Нимесулид». Лечение, как правило, дополняют препаратами, расслабляющими мышцы: «Диазепам», «Тетразепам», «Мидокалм».
Что чувствует человек при остеохондрозе?
Боли при остеохондрозе бывают ноющими или простреливающими, ограничения в подвижности при сидении, наклонах и поворотах, спазмы в нижних конечностях. Кожа на ногах становится сухой, шелушится, а в области появления дискомфорта покрывается мурашками.
-
Читайте также:
Полезные советы
СОВЕТ №1
При появлении болей в области позвоночника, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение специалисту поможет своевременно выявить хондроз и начать лечение.
СОВЕТ №2
Помните, что физические упражнения, направленные на укрепление мышц спины, могут помочь в предотвращении и уменьшении болей при хондрозе. Обсудите с врачом программу физической активности, подходящую именно вам.
СОВЕТ №3
Следите за своим весом, поскольку лишний вес негативно сказывается на состоянии позвоночника. Правильное питание и здоровый образ жизни могут снизить риск возникновения хондроза и облегчить его течение.
