Рекомендации по применению Амоксициллина при лечении цистита

Цистит – патология мочевого пузыря, имеющая разнообразные причины. Применение амоксициллина при цистите у женщин, имеющем бактериальную природу, является довольно эффективным методом лечения, хотя на сегодняшний день это средство не признано самым действенным против данного заболевания.

Общая характеристика

Амоксициллин – полусинтетический антибиотик, принадлежащий к пенициллиновому ряду и отличающийся от ампициллина лишь наличием гидроксильной группы (-OH), обусловливающей увеличение биодоступности препарата (до 93% против 40% у ампициллина) за счет повышения скорости его абсорбции в организме человека. Данный препарат характеризуется широким спектром действия: высокие концентрации вещества, помимо женских половых органов и мочи, обнаруживаются в плазме крови, легких, костях, жировой ткани, кишечнике и т. д., что позволяет использовать лекарство для борьбы с множеством инфекционных заболеваний. Медицинские средства, основным действующим веществом которых выступает амоксициллин, отпускаются по рецепту врача.

Эффективность препарата

В значительном большинстве случаев причиной патологии является кишечная палочка (от 70 до 95% случаев цистита вызваны бактерией Escherichia coli), гораздо реже заболевание провоцируется другими энтеробактериями и стафилококками. Применение при цистите препаратов, содержащих в качестве действующего вещества только амоксициллин, не всегда бывает оправдано, поскольку часть штаммов (если говорить о кишечной палочке, то от 20%) устойчива к действию этого медицинского средства.

Гораздо более эффективна терапия с использованием препаратов амоксициллина в сочетании с клавулановой кислотой. Последняя, помимо того что имеет собственную противомикробную активность (особенно полезна она против стафилококков), является ингибитором бета-лактамаз, т.е. замедляет протекание реакций с участием бактериальных ферментов, разлагающих пенициллины.

Следует помнить, что это средство совершенно неэффективно для лечения цистита небактериальной природы. Во многих случаях амоксициллин используется для эмпирической терапии цистита, т. е. тогда, когда даже само наличие диагноза не подтверждено. Данное заболевание в редких случаях может вызываться грибами рода Candida или вирусами, против которых применяются соответственно противогрибковые и противовирусные препараты.

Острый цистит

Курс лечения при обычном цистите не превышает пяти дней. Он может продлеваться в случае осложнений (парацистит, тригонит и т.д.) или при наличии хотя бы одного из факторов риска:

• пожилой возраст (более шестидесяти пяти лет);
• использование специфических методов контрацепции: спермицидов и диафрагм;
• рецидив заболевания;
• сахарный диабет;
• сохранение симптомов заболевания при терапии в течение более пяти дней

Амоксициллин является весьма удачным выбором для терапии цистита у беременных женщин. В отличие от фторхинолонов, не рекомендованных к применению в данном случае из-за риска поражения суставов плода, ко-тримоксазола – из-за проникновения его через плаценту, гентамицина – из-за возможного негативного влияния на развитие преддверно-улиткового (слухового) нерва, амоксициллиновая терапия, как показывает практика ее проведения, не несет большого риска для плода. По данным группы исследователей, опубликованных в 2004 г. в «Британском журнале клинической фармакологии», частота встречаемости тяжелых пороков развития эмбриона при использовании препарата (в т. ч. в сочетании с клавулановой кислотой) не отличается от таковой в среднем по популяции. Курс лечения при этом может продолжаться до двух недель.

При остром бактериальном цистите у детей, вызываемом кишечной палочкой или клебсиеллой пневмонии (Klebsiella pneumoniae), амоксициллин, как правило, неэффективен из-за высокой резистентности микробов к препарату (более 50%). Гораздо более высокие результаты приносит использование комбинации с клавулановой кислотой. При этом лекарство нужно употреблять с началом приема пищи, чтобы избежать диареи.

Хронический цистит

Данное средство, равно как и другие пенициллины, не является первым препаратом в медикаментозной терапии хронического цистита из-за наличия более эффективных против кишечной палочки лекарственных средств (различных фторхинолонов: левофлоксацина, ломефлоксацина, норфлоксацина, офлоксацина, ципрофлоксацина). Антибактериальная терапия при этом проводится в течение 7 — 10 дней.

Способ приема

Амоксициллин производится в следующих лекарственных формах:

• для перорального введения:
  • гранулы и порошок для приготовления суспензии в домашних условиях;
  • капсулы;
  • таблетки;
• для внутримышечных и внутривенных инъекций:
  • порошок для изготовления раствора.

При цистите оправдано пероральное введение препарата за счет того, что он не подвержен действию желудочного сока и довольно быстро (в течение нескольких часов) создаёт максимальную концентрацию в уретре и мочевом пузыре.

Расчет дозировки

В стандартном случае (при остром цистите без каких-либо осложнений, при проведении курса терапии в течение от трёх до пяти суток либо при беременности) средство принимается по 250 мг трижды в день. В более тяжёлых случаях дозировка может быть увеличена до 500 мг. Для обеспечения приема лекарства пациентом лечащий врач может назначить однократное употребление амоксициллина в дозе трех граммов. При этом, впрочем, вероятно сохранение на короткий период нарушений мочеиспускания и повышен риск возникновения рецидивов болезни.

Противопоказания

Амоксициллин имеет следующие противопоказания, которые должны учитываться при выборе метода лечения цистита:

• аллергический диатез;
• период лактации (препарат проникает в грудное молоко и способен вызвать у ребенка аллергическую реакцию; при необходимости проведения курса медикаментозной терапии ребенок должен быть переведен на искусственное вскармливание);
• бронхиальная астма;
• гиперчувствительность к пенициллинам;
• инфекционный мононуклеоз;
• колит;
• лимфолейкоз;
• печеночная недостаточность;
• поллиноз.

Побочные эффекты

Амоксициллин, как и другие антибиотики группы пенициллинов, имеет ряд побочных эффектов, подавляющее большинство которых составляют аллергические реакции (от 1 до 10% случаев от числа приемов лекарства). Полный список побочных эффектов препарата приведён ниже.

1. Последствия гиперчувствительности: боли в суставах, покраснение кожи, отек Квинке, конъюнктивит, уртикария, лихорадка, ринит, эксфолиативный дерматит, эозинофилия, эритема, крайне редко – анафилактический шок.
2. Расстройства нервной системы: атаксия, бессонница, возбуждение, депрессия, головная боль, головокружение, периферическая нейропатия, спутанность сознания, судорожные реакции, тревожность.
3. Расстройства пищеварительной системы: глоссит, изменение микрофлоры кишечника, понос, псевдомембранозный энтероколит, рвота, стоматит, тошнота.
4. Изменения состава крови: анемия, болезнь Верльгофа, лейкопения, нейтропения.
5. Бронхоспазм.
6. Интерстициальный нефрит.
7. Кандидоз влагалища.
8. Суперинфекция.
9. Тахикардия.

Профилактика

Амоксициллин не предназначен для профилактики цистита, поскольку велика вероятность того, что выжившие возбудители заболевания «привыкнут» к препарату, и попытка лечения тем же средством при проявлении симптомов этой болезни не даст никакого положительного эффекта.

Следование изложенным в данной статье рекомендациям по применению амоксициллина при развившемся цистите у женщин поможет как можно более быстро и действенно избавиться от симптомов этого заболевания.

Частые вопросы

Как принимать амоксициллин при цистите?

Схема приема: Амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав, Аугментин) 625 мг х 3 раза в день в течение 7 дней. Основой лечения цистита у беременных женщин также является назначение антибактериальной терапии, однако не все препараты разрешены к применению.

Как принимать амоксициллин при инфекции мочеполовой системы?

При острых инфекционных заболеваниях пищеварительной системы и желчевыводящих путей при инфекциях мочеполовой системы взрослым – 1500-2000 мг 3 раза в сутки или по 1000-1500 мг 4 раза в сутки. При болезни Лайма (боррелиоз) Взрослым и детям с массой тела выше 40 кг назначают 500 мг – 1000 мг 3 раза в сутки.

Как правильно пить антибиотик амоксициллин?

Взрослым назначают по 500 мг 3 раза/сут. При тяжелом течении заболевания – по 1 г 3 раза/сут. Детям в возрасте 5-10 лет назначают по 250 мг 3 раза/сут, детям 2-5 лет – по 125 мг 3 раза/сут, детям до 2 лет – из расчета 20 мг/кг массы тела (разделенная на 3 приема). Курс лечения – 5-12 дней.

Сколько дней пить антибиотик амоксициллин?

Длительность курса зависит от типа и тяжести заболевания, ориентировочной является продолжительность 5–12 дней. Стандартный режим дозирования назначается в большинстве случаев при заболеваниях верхних дыхательных путей, лор-органов, кожи и мягких тканей, мочеполовой системы (кроме гонореи), ЖКТ.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема амоксициллина для лечения цистита, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только специалист сможет правильно определить дозировку и продолжительность приема препарата.

СОВЕТ №2

Следуйте инструкции по приему амоксициллина строго по расписанию. Не пропускайте приемы и не изменяйте дозировку без согласования с врачом, чтобы избежать развития резистентности бактерий.

СОВЕТ №3

Во время лечения амоксициллином рекомендуется увеличить количество потребляемой воды. Это поможет ускорить вывод шлаковых веществ из организма и улучшить эффективность лечения цистита.