Растяжение связок локтевого сустава

Растяжение связок локтевого сустава — это закрытое травматическое повреждение, проявляющееся в разрыве волокон связки.

Большинство людей, не имеющих медицинского образования, полагают, что название «растяжение связок» указывает на характер изменений при их повреждении. Однако это не так: оно отражает механизм повреждения.

Причиной последнего является движения в суставе, превышающее его физиологические возможности. В зависимости от интенсивности травматизации, может произойти:

• частичное нарушение целости некоторых отдельных волокон;
• разрыв коллагеновых волокон — полное прерывание связки с разволокнением концов;
• отрыв связки от места ее прикрепления к кости.

В последнем случае, вместе со связкой, может оторваться костный фрагмент. Данный вид травмы называется отрывным переломом.

Кровеносные сосуды, расположенные рядом с травмированной связкой, при растяжении также повреждаются. Происходит кровоизлияние в окружающие ткани, на месте патологии отчетливо виден кровоподтек или гематома.

Код по МКБ-10

S53 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава

S53.4 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава

Причины растяжения связок локтевого сустава

Причиной растяжения связок локтевого сустава является чрезмерная нагрузка, превышающая эластичность тканей связочного аппарата.

Данный вид травмы встречается довольно часто. Различают изолированное растяжение, не относящееся к категории тяжелых травм, и, сочетающееся с вывихом сустава или переломом костей.

Наиболее распространенной причиной изолированной травмы являются сильные физические нагрузки, при которых интенсивность мышечных сокращений значительно превышает развитие и уплотнение связок, например, во время тренировок у спортсменов. У людей, не занимающихся спортом, причиной подобных травм могут стать резкое движение в суставе или неудачные повороты при подъеме тяжестей. В группу риска также попадают люди, профессиональная деятельность которых связана с выполнением однотипных движений рук, например, массажисты.

Данная травма может быть спровоцирована падением или несчастным случаем. В этом случае травма обычно сочетается с вывихом сустава или переломом костей, образующих сустав: венечного отростка локтевой кости, медиального надмыщелка и головки лучевой кости.

Симптомы растяжения связок локтевого сустава

Симптомы растяжения связок локтевого сустава проявляются сразу же. И, если изначально они бывают слабо выражены, то по прошествии нескольких часов образовывается отек в зоне травматизации, боли усиливаются, движения в суставе ограничиваются.

Существуют три степени растяжения связок, каждую из которых характеризуют следующие симптомы:

• слабая боль из-за разрыва нескольких волокон, подвижность сустава не ограничена, припухлость отсутствует или выражена слабо — растяжение первой степени;
• сильная боль, выраженная отечность, кровоизлияния, резкая боль при движениях в суставе — растяжение второй степени;
• сильная боль из-за разрыва связки, отечность и обширная гиперемия, и последующая нестабильность сустава — растяжение третей степени.

Врачи выделяют три вида данного вида травматического повреждения, имеющие свои симптомы:

1. Медиальный эпикондилит, или «локоть гольфиста», характеризуется болью с внутренней стороны локтевого сустава. Объем движений в локтевом суставе и мышечная сила остается в норме. Боль становиться сильнее во время пронации предплечья или сгибания запястья с преодолением сопротивления.
2. Эпикондилит, в народе — «локоть теннисиста». Во время покоя боль отсутствует, но, как только происходит движение в суставе (при разгибании и супинации предплечья), тут же возвращается с былой силой. Болезненные ощущения усиливаются при сжатии кисти в кулак и одновременном сгибании в лучезапястном суставе. Они обычно носят нарастающий характер, и появляются даже при небольшом напряжении мышц, например удержании в руке какого-либо предмета. Внешние проявления при эпикондилите отсутствуют.
3. Медиальный апофизит, называемый также «локтем бейсболиста». Этот вид травмы проявляется в боли на внутренней стороне локтя и появлении отека. После отдыха болезненные ощущения уменьшаются или проходят вовсе. Однако, при возобновлении нагрузок, они появляются вновь.

Диагностика растяжения связок локтевого сустава

При первичном осмотре пациента с вышеуказанными симптомами, врач действует по следующему алгоритму:

1. Проверяет пульс, осматривает место повреждения на наличие синюшного окрашивания кожи (науч. — цианотичность), которое свидетельствует о недостаточном насыщении крови кислородом, замедлении кровотока.
2. Оценивает функциональные возможности травмированной конечности.
3. Проверяет наличие отечности.
4. Проводит опрос пациента с целью выяснения обстоятельств травматизации.
5. Осматривает больного на наличие других повреждений.

После первичного осмотра врач назначает исследования:

• рентгенологическое, позволяющее определить наличие сопутствующих травм — вывиха или перелома;
• магнитно-резонансную томографию, дающую возможность выяснить количество поврежденных волокон связки, и степень их повреждения.

Кроме того, он может направить пациента на компьютерную томографию и ультразвуковое исследование поврежденного локтевого сустава.

Лечение растяжения связок локтевого сустава

Для лечения растяжения связок локтевого сустава очень важна правильно оказанная первая помощь. Она включает следующие меры: — обеспечение неподвижности и покоя поврежденной конечности;

• применение охлаждающего компресса (по 20 минут несколько раз в день);
• приподнятие руки для уменьшения опухоли;
• прием анальгетика для уменьшения боли.

Растяжение связок локтевого сустава нужно лечить сразу же, в течение первых 24-48 часов. Больную руку, как правило, фиксируют давящей повязкой в виде восьмерки эластичным бинтом.

Врач также может назначить физиотерапевтические меры (электрофорез аскорбиновой кислоты, диадинамические токи) и инъекции, например новокаиновые блокады с добавлением витамина В12 и анальгина.

Восстановительный этап лечения включает три периода: иммобилизации; восстановления движений в суставе, и период восстановления стабильности сустава. Во время иммобилизации назначают изометрические упражнения различной длительности, их суть заключается в напряжении мышц без движения. После снятия повязки рекомендуются упражнения в облегченных условиях (например, в воде) для расслабления окружающих мышц и облегчения разработки локтевого сустава. В период восстановления стабильности сустава назначают упражнения с поэтапным увеличением нагрузки на каждую мышцу. При нестабильности локтевого сустава эффект гимнастических упражнений усиливают с помощью электростимуляция мышц.

По окончанию восстановительного этапа проводится повторное обследование.

При растяжении связок локтевого сустава лечение народными средствами может выступать в качестве дополнительных мер. Известны следующие рецепты:

• компресс из сырого картофеля для устранения отечности. Для его приготовления нужно мелко натереть сырой овощ, затем смешать полученную кашицу со свежей капустой в соотношении 2:1. Компресс прикладывается к месту травмы и фиксируется повязкой. Менять его нужно несколько раз в день;
• компрессы из свежесобранных мятых листьев бузины. Также меняются 2-3 раза в день;
• настой и компрессы из полыни. Понадобится 30 грамм мелкоизмельченной полыни и 100 мл оливкового масла: смешайте их и поставьте на водяную баню. Кипятите на маленьком огне в течении двух часов. После нужно дать смеси настояться — поставьте ее на сутки в теплое место. Полученным средством смазывайте локоть 3-5 раз в день, а на ночь наложите в виде компресса.

Применять подобные средства можно только после медицинского обследования, они могут отлично дополнить традиционные медицинские методы, но не заменить их полностью.

Профилактика растяжения связок локтевого сустава

Растяжение связок локтевого сустава может возникнуть у каждого человека. Умеренная физическая нагрузка способствует укреплению связок, однако несоблюдение разумной осторожности во время выполнения спортивных упражнений или активного отдыха, всегда несет риск их травматизации. Поэтому занятия спортом должны проходить специальной обуви и одежде, а при значительных нагрузках рекомендуется ношение локтевого бандажа, или налокотника.

Таким образом, профилактика растяжения связок состоит в предупреждении постоянного перенапряжения соответствующих мышечных групп, рациональной технике профессиональных и спортивных движений, правильности рабочей позы, внимательном подборе профессионального или спортивного инвентаря.

Прогноз растяжения связок локтевого сустава

Как консервативное, так и хирургическое лечение растяжения связок дает хорошие результаты у большинства больных. Но не стоит забывать о том, что это достаточно коварное заболевание: боль может быстро отступить, и, если пациент сразу вернется к привычному для него ритму жизни, перестанет ограничивать физические нагрузки на сустав, то болезнь может развиться заново и с новой силой.

В случае выполнения всех предписаний врача, своевременное лечение будет эффективным и больной впоследствии сможет вести активный образ жизни. Прогноз в отношении повторения болевых приступов обычно благоприятный. Однако, помните: растяжение связок локтевого сустава, лечение которого занимает обычно длительное время, требует консолидированных усилий врача и пациента.

Комплекс упражнений для локтевого сустава

Далее представлены упражнения для укрепления локтевого сустава после травмы или хирургического вмешательства, которые можно выполнять самостоятельно в домашних условиях при наличии соответствующих медицинских показаний и необходимого инвентаря. Перед тем как приступить к выполнению упражнений настоятельно рекомендуем проконсультироваться у реабилитолога или специалиста по ЛФК, чтобы застраховать себя от недопустимых нагрузок, избежать возможных осложнений и снизить риск получения повторной травмы.

Упражнения рекомендуется выполнять:

• после травмы локтевого сустава;
• после хирургической операции;
• при хронических болях и отеках;
• при спазмах и судорогах;
• при контрактуре сустава;
• при повреждении мышц, сухожилий или связок;
• при тендинитах, тендинозах и теносиновитах;
• при вывихах и подвывихах;
• при синовитах и бурситах;
• при артритах и артрозах;
• при эпикондилите;
• при ушибах и разрывах мягких тканей;
• при переломах плечевой, локтевой и лучевой костей.

На ранних стадиях реабилитации рекомендуется выполнять упражнения для разработки локтевого сустава — изометрическое сокращение и растяжку мышц. Это позволит в кратчайшие сроки восстановить диапазон движений в суставе после травмы или хирургической операции.

1. Изометрическое сокращение двуглавой мышцы плеча

Упражнение предназначено для укрепления мышц-сгибателей локтевого сустава на раннем этапе реабилитации. Упражнение основано на статическом сокращении мышц без движения в суставе. Необходимо попытаться согнуть (но не сгибать) локоть, оказывая сопротивление с помощью другой руки. При этом следует стремиться к тому, чтобы плечо было неподвижно. Упражнение может выполняться с ладонью вверх, ладонью вниз и ладонью вертикально, чтобы нагрузить все мышцы-сгибатели, которые включаются в работу под разными углами. Согнув руку, удерживайте её в напряженном состоянии в течение нескольких секунд, затем ослабьте усилие.

2. Изометрическое сокращение трехглавой мышцы плеча

Упражнение предназначено для укрепления трехглавой мышцы (трицепса) на ранней стадии реабилитации. Упражнение основано на изометрическом (статическом) мышечном сокращении без движения в суставе. Исходное положение — сидя, рука согнута в локте. Необходимо попытаться выпрямить (но не выпрямлять) руку в локтевом суставе, создавая сопротивление с помощью другой руки. Верхняя часть руки не должна смещаться в сторону. Мышечное сокращение рекомендуется удерживать в течение нескольких секунд, после чего следует ослабить усилие и затем вновь повторить упражнение.

3. Растяжка мышц-супинаторов предплечья

Это упражнение направлено на увеличение диапазона пронации (движение ладони вниз) и подразумевает растяжку мышц-супинаторов, которые ограничивают это движение. Для увеличения диапазона пронации в положении ладонью вниз необходимо, используя другую руку, помочь в выполнении движения вверх наружу (см. видео). Ладонь руки можно удерживать в повернутом положении в течение 30 секунд, если не возникают болевые ощущения.

4. Растяжка мышц-пронаторов предплечья

Это упражнение поможет увеличить диапазон супинации (движение ладони вверх) и направлено на растяжку мышц-пронаторов. Для выполнения упражнения в положении ладонью вверх необходимо, используя другую руку, помочь в выполнении движения вниз наружу (см. видео). Достигнутое положение рекомендуется удерживать в течение 30 секунд, после чего следует ослабить усилие и повторить упражнение.

5. Пронация и супинация предплечья с внешним сопротивлением

Супинация и пронация представляют собой вращательные движения кисти и предплечья. Супинация — это движение кисти и предплечья до положения ладони вверх, а пронация — до положения ладони вниз. Упражнение выполняется при помощи ассистента для создания сопротивления. Исходное положение — лежа на спине, рука согнута в локтевом суставе под прямым углом. Ассистент одной рукой должен обхватить предплечье пациента, другой — его кисть. Пациент попеременно пытается повернуть кисть с предплечьем по часовой и против часовой стрелки, преодолевая сопротивление ассистента этим движениям. Во время упражнения локоть должен сохранять неподвижность во избежание посторонних движений.

Реабилитация локтевого сустава на втором этапе направлена на восстановление прочности и выносливости травмированных тканей. Рекомендуется выполнять упражнения с отягощением для постепенной нагрузки на локоть.

6. Разгибание локтевого сустава с внешним сопротивлением

Это упражнение выполняется с участием ассистента, создающего сопротивление выпрямлению пациентом руки. Оно отлично подходит для укрепления трехглавой мышцы (трицепса) на раннем и среднем этапе реабилитации. Исходная позиция — лежа на спине, локтевой сустав в согнутом положении. Необходимо разогнуть (выпрямить) руку в локтевом суставе, преодолевая создаваемое ассистентом сопротивление, после чего вернуться в исходное положение и повторить упражнение.

7. Сгибание локтевого сустава с внешним сопротивлением

Упражнение направлено на укрепление двуглавой мышцы (бицепса) плеча в процессе реабилитации. Для выполнения упражнения необходима помощь ассистента. Исходное положение — лежа на спине, рука выпрямлена. Необходимо согнуть руку в локтевом суставе, преодолевая создаваемое ассистентом сопротивление, а затем вернуться в исходную позицию и повторить упражнение.

8. Супинация предплечья с эластичной лентой

Это упражнение рекомендуется выполнять для укрепления мышц-супинаторов после переломов костей предплечья. Закрепите один конец эластичной ленты за неподвижный предмет чуть выше уровня кушетки или стола. Другой конец ленты завяжите за один конец грифа гантели, а другой её конец зажмите в кулак. Исходное положение — сидя на стуле, предплечье опирается на кушетку или стол, ладонь направлена вниз. Выполните супинирующее движение кисти, натягивая эластичную ленту, а затем медленно вернитесь в исходное положение.

9. Пронация предплечья с эластичной лентой

На видео представлено упражнение для укрепления мышц-пронаторов после травм нижней части руки. Для выполнения упражнения необходимо закрепить один конец эластичной ленты на уровне чуть выше поверхности стола или кушетки, другой конец — завязать за верхнюю часть грифа гантели. Исходное положение — сидя на стуле, предплечье опирается на стол или кушетку, ладонь направлена вверх, в кисти зажата нижняя часть грифа гантели. Выполните пронацию, преодолевая сопротивление эластичной ленты, а затем медленно вернитесь в исходную позицию.

10. Сгибание локтевого сустава с эластичной лентой

Это упражнение предназначено для укрепления двуглавой мышцы (бицепса) плеча на средней стадии реабилитации. В качестве отягощения рекомендуется использовать эластичную ленту. Исходное положение — стоя, один конец эластичной ленты под стопами, другой конец — обмотан вокруг кисти руки. Необходимо согнуть руку в локтевом суставе, преодолевая сопротивление эластичной ленты, а затем медленно выпрямить руку и повторить упражнение.

11. Сгибание локтевого сустава с гантелей

На видео представлено одно из лучших упражнений для укрепления мышц-сгибателей локтевого сустава. Существует много разных вариаций выполнения этого упражнения — ладонь может быть направлена вниз, вверх или вертикально. Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, колени слегка согнуты, спина прямая. Необходимо согнуть руку в локте, поднимая гантель от бедра до плеча, а затем медленно опустить руку. Гантель не следует раскачивать и заводить за спину.

12. Разгибание локтевого сустава с эластичной лентой №1

На видео представлено упражнение для укрепления мышц-разгибателей локтевого сустава на завершающем этапе реабилитации. Упражнение выполняется с отягощением в виде эластичной ленты, один конец которой находится под стопами, другой — обмотан вокруг ладони. Исходное положение — стоя, немного наклонившись вперед, ноги слегка согнуты в коленных суставах, спина прямая, рука согнута в локте. Необходимо выпрямить руку в локтевом суставе, преодолевая сопротивление эластичной ленты, после чего вернуть руку в исходную позицию.

13. Разгибание локтевого сустава с эластичной лентой №2

Лента закреплена за расположенный вверху неподвижный предмет. Свободные концы ленты крепко зажаты в руках. Исходное положение — стоя, руки согнуты в локтях. Необходимо выпрямить руки в локтевых суставах, преодолевая сопротивление эластичной ленты, а затем вернуться в исходную позицию.

14. Разгибание локтевого сустава с эластичной лентой №3

Рекомендуется использовать эластичную ленту такой длины, чтобы она растягивалась от уровня пола до уровня вытянутых вверх рук. Исходное положение — стоя, руки выпрямлены вверх и согнуты в локтевых суставах, эластичная лента намотана на кисти рук. Необходимо наступить посередине на эластичную ленту и выпрямить руки над головой, разогнув локти, после чего вернуться в исходное положение и повторить упражнение.

15. Разгибание локтевого сустава с гантелей

Это упражнение рекомендуется выполнять на последнем этапе реабилитации для укрепления трехглавой мышцы плеча. Исходное положение — лежа на спине на кушетке с гантелей в руке, рука выпрямлена и направлена вверх. Необходимо согнуть руку в локтевом суставе, медленно опустив гантель за голову, а затем выпрямить руку.