Причины и лечение маточных кровотечений при климаксе

В жизни каждой дамы климактерический период – естественные изменения в организме. Организм утрачивает репродуктивную функцию, в органах и системах происходят глобальные перемены. Женщины переживают период по-разному. У одних часто бывает депрессия и другие неприятные симптомы, другие представительницы прекрасного пола не замечают изменений.

В норме наступление приходится на возраст 45-50 лет, но бывают случаи и более ранней или более поздней менопаузы: это зависит от многих факторов. Женский организм утрачивает репродуктивные функции, скуднеют и пропадают месячные. Одним из неприятных проявлений могут быть маточные кровотечения. Многие женщины уверены, что делать ничего не нужно, даже если случаются кровотечения при наступлении менопаузы: ведь это нормально.

Но, нужно понимать, что кровотечение при климаксе причина может быть разной, и в большинстве случаев это сигнал проблем со здоровьем. Норма это или патология? Что является причиной таких явлений и как остановить их?

Маточные кровотечения при климаксе: виды

Кровотечения из матки могут быть следующих видов:

• Органические кровотечения возникают при болезнях матки, яичников или влагалища, а также вследствие замедленного обмена веществ, сбоях в работе печени, эндокринной системы, органов кроветворения.
• Ятрогенные маточные кровотечения являются следствием лечения гормонами, антикоагулянтами и рядом прочих препаратов, а также из-за установки внутриматочной спирали с целью контрацепции.
• Дисфункциональные кровотечения из детородного органа (ДМК) вызваны сбоями менструального цикла и гормональным дисбалансом в женском организме.

В зависимости от характера нарушений бывают такие дисфункциональные маточные кровотечения:

• носят регулярный характер, по продолжительности не больше 7 дней (меноррагия);
• нерегулярного характера, длятся более 7 дней (менометроррагия);
• слабые, возникают между месячными (метроррагия);
• частые, регулярного характера с интервалом до 21 дня (полименорея).

На обильности и продолжительности кровотечений в период менопаузы может влиять нарушения свертываемости крови, а также сбои в функционировании сердца и сосудов и нарушений структуры слизистой оболочки (эндометрия) детородного органа.

Что является нормой?

Считаются нормальным явлением кровотечения из детородного органа при климаксе в случае использования средств контрацепции (оральные контрацептивы, внутриматочная спираль) во время пременопаузы или если пременопауза была искусственно продлена.

Женщина должна понимать, что наличие месячных, пусть даже и скудных, дает возможность наступлению беременности. Поэтому нужно предохраняться, а чтобы подобрать способ контрацепции нужно посоветоваться с врачом.

Климакс – особый период в жизни каждой женщины, который состоит из нескольких этапов, поэтому и месячные исчезают не сразу, а постепенно. Всего климактерический период включает в себя 3 этапа: пременопауза, менопауза, постменопауза.

Продолжительность пременопаузы, как правило, составляет 2-5 лет. В этот период менструальные выделения становятся менее интенсивными и нерегулярными, что обусловлено гормональными изменениями в женском организме.

С наступлением менопаузы месячные прекращаются. Если менструации отсутствуют год, это говорит о наступлении климакса: их больше не будет. Женщины, которые хотят продлить молодость, принимают гормоны, что позволяет вернуть менструации, но они скудные и характеризуется безболезненным течением.

При появлении любых кровотечений в постменопаузе, когда месячных нет уже в течение года, это следует расценивать как патологию, особенно если в крови присутствуют сгустки. Маточное кровотечение при климаксе в постменопаузе может возникнуть не только из-за гормональной перестройки. В некоторых случаях сигнал может говорить о наличии злокачественного процесса, поэтому нужно скорее обратиться к врачу.

Также нужно понимать, что болезни, одним из симптомов которых является маточное кровотечение, могут появляться на любой стадии климакса. Поэтому не нужно игнорировать осмотры у гинеколога, что позволит выявить болезни на ранних стадиях и лечить их эффективно.

Основные причины

С наступлением климактерического периода происходят сбои менструального цикла и ДМК. Причиной этому могут являться такие обстоятельства: слишком раннее начало месячных, между родами был большой промежуток времени, преждевременно прекращена лактация, отказ кормить грудью. Имеет значение и наследственный фактор. В случае наличия инфекционных или воспалительных процессов, а также при опухолях также могут быть маточные кровотечения в период климакса.

• Эндометриоз. Патология подразумевает разрастание эндометрия в толщу стенок детородного органа, соседние органы: влагалище, кишечник, маточные трубы, яичники и др. Могут быть кровотечения из матки, не связанные с менструациями, а также болевые ощущения. Высока вероятность онкологии.
• Полипы. Этак также новообразования доброкачественного характера, которые появляются вследствие разрастания эндометрия детородного органа. Мажущие кровотечения могут возникать, если травмируется ножка полипа, в которой множество кровеносных сосудов. Опасность полипов в высокой вероятности перерождения в злокачественный процесс.
• Гиперплазия. Заболевание характеризуется разрастанием слизистой оболочки детородного органа (эндометрия), которое вызвано высоким уровнем женских гормонов. Гормональная перестройка в пременопаузе приводит к обильным и длительным менструальным кровотечениям. При менопаузе кровотечения после того, как месячные прекратились, могут быть в течение нескольких месяцев. В период постменопаузы могут быть кровотечения разной длительности, причем они могут быть как обильными, так и скудными.
• Миоматоз. Новообразование доброкачественного характера в мышечном слое детородного органа, которое нарушает структуру мышц, и, как следствие, матка теряет способность сокращаться нормально. Патология часто диагностируется у женщин перед наступлением климакса, что меняет характер менструального цикла. Месячные становятся более обильными и длительными, характеризуются регулярностью. Рост опухоли происходит до конца климактерического периода, а потом останавливается.
• Прекращение работы яичников. Болезни воспалительного характера и эндокринные нарушение в организме приводят к сбоям выработки яичниками гормонов. Менструации могут быть различной интенсивности, довольно беспорядочны.
• Нарушения свертываемости крови. Нерегулярные кровотечения могут периодически возникать, если кровь плохо свертывается.
• Беременность. Кровотечения в период менопаузы могут быть вызваны угрозой самопроизвольного прерывания беременности, внематочной беременностью, предлежанием плаценты.
• Гормональные контрацептивы. При перерывах в приеме оральных контрацептивов возможны кровянистые выделения из влагалища нерегулярного характера.
• Онкология детородного органа. Часто рак может себя не проявлять. Поэтому даже при небольших маточных кровотечениях нужно обратиться к врачу.

Повод для немедленного обращения за медицинской помощью

К врачу нужно обращаться срочно в таких случаях:

• боль внизу живота, которая может отдавать в поясницу;
• обильные и длительные маточные кровотечения;
• наличие в крови сгустков;
• кровотечения после секса;
• кровянистые выделения, не связанные с менструациями.

Нужно понимать, что любое промедление очень опасно для жизни и остановить кровотечение нужно как можно быстрее. Важно понять причину такой реакции организма и постараться как можно быстрее ее устранить, что может сделать только врач.

Какое обследование необходимо?

Как уже было сказано, в большинстве случаев кровотечения во время климакса – это звоночек о проблемах в организме. Чтобы выявить болезни женских внутренних половых органов обязательно проводится ультразвуковое обследования органов малого таза, биохимическое исследование крови, анализ крови на гормоны щитовидной железы, определение уровня в крови половых гормонов. Также проводится гистероскопия полости матки для взятия на обследования соскоб ткани эндометрия.

Методы лечения

Только после проведения диагностики и определения причины маточных кровотечений врач может подобрать адекватное лечение. Если причины кроются в гормональном дисбалансе, то методы лечения маточного кровотечения при климаксе сводятся к приему гормональных препаратов, содержащих аналоги женских гормонов. Однако, нужно понимать, что ЗГТ предусматривает прием препаратов по четкой, назначенной врачом, схеме. Не будем останавливаться конкретно на препаратах, ведь лечение подбирается индивидуально.

В некоторых случаях могут быть назначены кровоостанавливающие лекарственные препараты, что позволяет предотвратить обильные кровотечения. А чтобы восполнить потери крови, назначается инфузионное лечение.

Обильное кровотечение в менопаузе у женщин может привести к гемморагическому шоку или тяжелой форме анемии. В этом случае требуется неотложная медицинская помощь в стационаре.

При наличии патологии внутри детородного органа требуется операция. Так, к примеру, если диагностировано несколько миоматозных узлов, может потребоваться удаление детородного органа, путем проведения гистерэктомии, а при гиперплазии проводится гистерескопия и выскабливание полости матки, при кровоточащем полипе проводят резекцию. Когда же причиной кровотечений является злокачественный процесс, лечение предусматривает операцию, а также лучевую и химиотерапию.

Вступая в климактерический период, каждая женщина должна особенно внимательно относиться к состоянию половых органов: как внутренних, так и наружных. Нужно взять за правило: посещать гинеколога как минимум раз в полгода, а при появлении непонятных симптомов, в частности маточных кровотечений, незамедлительно. Крайне важно, чтобы причина была обнаружена как можно раньше, тогда и устранить ее будет намного проще.

Частые вопросы

Как остановить маточное кровотечение при климаксе?

В последние десятилетия для лечения маточных кровотечений при климаксе применяются препараты с антиэстрогенным действием (даназол, гестринон). Кроме влияния на эндометрий, антиэстрогены способствуют уменьшению размеров миом матки, уменьшают проявления мастопатии.

Что помогает при маточных кровотечениях?

Положите женщину в постель, при этом ноги должны быть выше головы. Это поможет снизить темп кровотечения и не позволит ей потерять сознание. Используйте лед. Давайте много воды. Если женщина беременная, то следует использовать только препараты, имеющие минимум противопоказаний.

Что может кровить при климаксе?

Возраст женщины накладывает отпечаток на наиболее часто встречающиеся причины аномальных маточных кровотечений. Так, в климактерии чаще всего встречаются такие состояния, как полипы и гиперплазия эндометрия, ановуляция и прогестероновая недостаточность, миома, аденомиоз и злокачественные опухоли.

Какой препарат используют для остановки маточных кровотечений?

Окситоцин – Гормональное лекарственное средство, часто применяемое во время родов для улучшения сократительной способности матки. В результате сокращения маточной мускулатуры кровотечение останавливается.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых признаках маточного кровотечения в период климакса. Только специалист сможет поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Ведите здоровый образ жизни: правильное питание, физические упражнения, отказ от вредных привычек помогут укрепить организм и снизить риск возникновения маточных кровотечений в период климакса.

СОВЕТ №3

Следите за своим психоэмоциональным состоянием: стресс, нервное напряжение могут усугубить симптомы климакса, включая маточные кровотечения. Обратитесь к психологу или психотерапевту при необходимости.