Особенности и лечение ожога 2 степени

В классификации повреждений кожи ожогом 2 степени называют частично нарушенную целостность эпидермиса под воздействием химического или температурного воздействия. Повреждение охватывает эпидермис и дерму, капилляры, роговые клетки и нервные окончания. При таком поражении ростковый слой не поражается, что позволяет рассчитывать на самостоятельную регенерацию кожи. От грамотного и своевременного оказания первой помощи при ожогах второй степени зависит скорость выздоровления и тяжесть последствий.

Причины и особенности травмы

Поражение кожи при ожоге 2 степени происходит под воздействием одного из следующих факторов:

• термический (кипяток, раскаленные предметы);
• электрический (электроприборы);
• химический (кислота, щелочь и пр.);
• лучевой (ионизирующее, ультрафиолетовое излучение).

Сопутствующие симптомы

При ожоге 2 степени чаще всего возникает гипертермия, припухлость, покраснение пораженного участка. Возможно образование пузырьков с жидкостью. Когда волдыри вскрываются, образуются ранки. На их заживление понадобится около 2 недель. К перечисленным симптомам могут добавиться боль и повышенная чувствительность в месте поражения. Если площадь повреждения обширная, возможно возникновение рвотных позывов, слабости, головокружения, лихорадки. Особенно тяжелые симптомы при ожоге 2 степени проявляются у детей.

Диагностические меры

Перед тем как лечить ожог 2 степени, необходимо оценить степень и глубину поражения тканей. Обязательно нужно обратиться к врачу в следующих ситуациях:

1. Поражено более 5 % поверхности кожи (у детей — более 2 %).
2. Локализация — на лице или в промежности либо затронуты дыхательные пути и пищевод.
3. Боль со временем только усиливается.
4. Появляется отечность, развиваются очаги нагноения.

При ожоге 2 степени обычно появляются пузырьки с прозрачным содержимым. Чтобы определить площадь поражения, используют правило ладони, суть которого в том, что площадь ладони считают за 1 %. Исходя из этого, определяют, насколько распространяется пораженный участок, и делают вывод о том, нужна ли госпитализация. Даже при небольшой степени ожога, но значительной площади поражения есть риск возникновения болевого шока.

Грамотное оказание первой помощи

От того, насколько грамотным будет оказание первой помощи при ожоге 2 степени, зависит дальнейшее выздоровление. Порядок действий следующий:

1. Удалить источник поражения.
2. Промыть поврежденный участок под проточной холодной водой.
3. Обработать кожу антисептиком без спирта.
4. Наложить стерильную повязку.
5. Дать обезболивающее по необходимости.

А вот то, что делать при ожоге 2 степени категорически нельзя:

• срывать одежду, прилипшую к ране;
• охлаждать ожог льдом;
• туго бинтовать рану или использовать вату в перевязке;
• смазывать место повреждения маслом, сметаной или спиртом.

После оказания первой помощи нужно обратиться к врачу. Только специалист определит, как лечить ожог 2 степени, и даст индивидуальные рекомендации. Как правило, такие поражение лечат дома. Исключение — ожоги дыхательной системы и пищевода.

Стадии лечения

Выбор терапии зависит от наличия сопутствующих заболеваний и характера поражения кожи. Стандартный подход подразумевает решение специфических задач на каждой стадии заживления раны:

1. Отторжение некротических тканей. Проводится обработка антисептиком и комплексными противовоспалительными средствами.
2. Грануляция. Пузыри с жидкостью вскрываются, воспаление постепенно сходит на нет, однако рана открытая. На этом этапе продолжается обработка антисептиком, показаны перевязки с ранозаживляющими составами.
3. Эпителизация. Боли почти нет, рана затягивается свежей кожей. Применяются составы, улучшающие обмен веществ и стимулирующие регенерацию.

Мочить рану до полного заживления не рекомендуется. Перевязки проводятся по графику. Врач ведет наблюдение, чтобы вовремя заметить ухудшение ситуации. Восстановление кожи длится около 2 недель.

Методы лечения

Ожог 2 степени с площадью пораженной поверхности менее 10-15% хорошо поддается лечению в амбулаторных и домашних условиях. Успех лечения и скорого заживления в большой степени зависит от того, насколько быстро и грамотно была оказана первая помощь при ожогах второй степени.

Амбулаторное лечение направлено на создание оптимальных условий для заживления раны, защиту пораженной области от механического повреждения и инфицирования, а также стимуляцию процессов регенерации.

Первая помощь при ожоге 2 степени предусматривает следующую очередность действий:

• удалить источник поражения;
• охладить место ожога под струей холодной воды в течение 10-15 минут. Таким образом предотвращается распространение ожога вглубь дермы;
• аккуратно очистить место ожога с помощью антисептических средств щадящего действия, например раствора перекиси водорода;
• закрыть место ожога стерильной повязкой;
• при необходимости дать пострадавшему обезболивающее, обеспечить покой и обильное питье.

Местное лечение можно проводить открытым и закрытым способами. Первый чаще всего применяют при локализации поражения на лице и в паховой области, чтобы не затруднять физиологические процессы.

Лечение закрытым способом предполагает наложение атравматичных повязок, например повязки с перуанским бальзамом «Бранолинд-Н». При ожогах 2 степени обычно однократного наложения повязки достаточно для начала процесса эпителизации.

Медикаментозная терапия предполагает применение антигистаминных, противовоспалительных и антисептических препаратов. Антисептики применяются в первые дни лечения, они предотвращают вторичное инфицирование раны. Антигистаминные средства устраняют зуд и способствуют снятию отека. Любые препараты вам может назначить только врач, не подбирайте лекарства самостоятельно, предварительно проконсультируйтесь с врачом!

При надлежащем уходе полное заживление происходит в течение двух-трех недель. При каждой обработке обожженной поверхности необходимо обращать внимание на ее состояние. Если усиливается боль, отек не спадает, а наоборот нарастает, выделяется гной, необходимо максимально быстро обратиться за врачебной помощью.

Ожоги легких степеней не предусматривают лечения антибиотиками, за исключением случаев, когда зона поражения занимает обширную поверхность. Антибиотики также может назначить только врач.

Особенности проведения домашней терапии

После оказания первой помощи при ожоге 2 степени необходимо ответственно подойти к прохождению курса лечения, назначенному врачом. Правила, которые рекомендуется соблюдать:

• исключить тяжелый физический труд, поскольку чрезмерная нагрузка провоцирует воспалительные процессы в организме;
• избегать работы на пыльных и грязных объектах во избежание инфицирования открытой раны;
• следить за стерильностью повязок, соблюдать график их замены.

Новые ткани регенерируют быстро, если не будет осложнений из-за внешних раздражителей. Восстановление займет около 2 недель, но у некоторых может продлиться до 3 недель. Заживление замедляется у возрастных пациентов, при наличии хронических болезней. При успешной терапии восстановление происходит без шрамов и рубцов.

Вероятные осложнения и последствия

Наиболее опасным из возможных осложнений ожога 2 степени считают инфицирование раны. Возможно развитие флегмоны, пиодермии. Если ожог охватывает более 20 % поверхности кожи, есть угроза жизни пострадавшего, поскольку травма сопровождается обезвоживанием и отравлением организма продуктами распада. Частые последствия: сухость кожи, обезвоживание организма, инфицирование раны. Если затронуты нервные окончания, возникают спазмы.

Меры профилактики

Профилактика ожогов подразумевает осторожное обращение с химическими веществами, электробытовыми и нагревательными приборами. Если речь о ребенке, его нужно оградить от опасности — держать подальше потенциально небезопасные предметы и жидкости. Если травма случилась, необходимо незамедлительно оказать помощь, по необходимости вызвать врача.

Профилактикой осложнений является аккуратное соблюдение рекомендаций врача в процессе лечения, своевременный уход за раной, использование стерильных материалов. Лучше применять специализированные мазевые повязки, ускоряющие заживление и не прилипающие к раневой поверхности. Следует также ограничить механическое и физическое раздражение травмированного участка, соблюдать гигиену, наладить питьевой режим и питаться сбалансированно, а остальное организм сделает сам.

Ожог маслом

Протокол лечения зависит от установленной степени поражения организма пациента вследствие ожога маслом.

Если поражение квалифицированно как легкой степени, то процесс заживления протекает самостоятельно. Вмешательство доктора не требуется. Обычно заживление занимает 3 — 5 суток, рубцы не формируются.

При диагностировании II степени поражения, регенерация тканей занимает несколько недель, возможно формирование рубца. Врачом — терапевтом или хирургом могут быть назначены препараты, позволяющие ускорить процесс регенерации тканей, обезболивающие средства и антисептики.

Ожог маслом III степени без помощи лечебной терапии вылечить невозможно. В данной ситуации может потребоваться операция по пересадке кожи.

Если ожогом затронут глаз, то консультация и осмотр специалиста обязателен даже при незначительном поражении склеры.

Могут быть назначены физиотерапевтические процедуры: ультразвуковая терапия, магнитотерапия, грязелечение.

При ожоге IV степени или агонизирующем состоянии больного проводится интенсивная реанимация.

При тяжелой степени поражения медицинская помощь должна быть оказана еще на месте: больному вводят раствор омнопона или промедола. Рекомендуется дать пострадавшему выпить не менее полулитра воды, в которой было растворено четверть чайной ложки хлорида натрия (поваренная соль) и четверть чайной ложки гидрокарбоната натрия (пищевая сода) (инфузионная терапия).

Необходимо дать пострадавшему 1-2 г ацетилсалициловой кислоты и 50 мг димедрола.

После доставки больного в стационар, ему вводится в вену:

• 5% раствор гидрокарбонат натрия — 200 — 250 мл.
• Полиглюкин — 0,4 — 0,8 л (противошоковый препарат, проявляющий выраженное гемодинамическое действие).
• 5% раствор глюкозы — 0,5 — 1 л.
• Коргликон — 1 мл.
• Гидрокортизона гемисукцинат — 0,2 г.
• Если появились признаки отека легких — 25 — 50 мл пентамина.

В такой ситуации может быть показано оперативное рассечение пораженного участка, чтобы вызвать кровотечение. Рана обрабатывается и накладывается стерильная повязка. После выведения больного из тяжелого состояния продолжается симптоматическое лечение, профилактика столбняка.

Необходим постоянный мониторинг состояния больного.

Что делать при ожоге маслом в домашних условиях?

Если травма произошла в домашних условиях, первое, что необходимо сделать — это оказать пострадавшему первую медицинскую помощь. Если больной в состоянии двигаться — можно самостоятельно доставить его в травмпункт. Если же состояние тяжелое — необходимо вызвать скорую помощь.

Первая помощь при ожоге маслом

Первая помощь заключается в ряде мероприятий, которые обязательно необходимо сделать при ожоге маслом.

1. Если пострадавший находится в тяжелом состоянии: оценить проходимость дыхательных путей, состояние костей. Возможно, пострадавшего нельзя трогать. Вызвать скорую реанимационную помощь.
2. Первично область поражения следует подержать под холодной проточной водой. Это позволит снизить температуру контакта масла с кожным покровом и предупредит дальнейшее разрушение клеток. Уменьшится и боль. Выдержать на протяжении 20 — 30 минут.
3. Если такое действие сделать трудно, подойдет криокомпресс — холодная вода или лед из холодильника.
4. Одежду, прикрепленную к обожженному эпидермису, нельзя срывать, при необходимости, обрезать вокруг ран.
5. После охлаждения место ожога промокнуть вафельным полотенцем или марлей, использовать для просушивания махровое полотенце или вату категорически запрещено (в рану может попасть ворс).
6. Область вокруг ожога обработать антисептическим средством. Инородные тела из зоны ожога удалить.
7. При легкой гиперемии и отсутствии волдырей место поражения следует обработать специальным препаратом (например, аэрозолем пентанолом). Накрывать стерильной салфеткой не следует.
8. Если наблюдается более тяжелая степень поражения, рану накрыть стерильной салфеткой, зафиксировать мягкой тканью или бинтом и обратиться в специализированную клинику за дальнейшей медицинской помощью.

Правильно оказанная первая помощь при ожоге маслом позволит предотвратить инфицирование места поражения и некроз тканей.

Распространенные ошибки при оказании первой помощи при ожоге маслом:

1. Нельзя наносить на рану холодное растительное масло или куриный белок — можно инфицировать пораженную область.
2. По этой же причине нельзя прокалывать появившиеся волдыри.
3. Очищать рану поражения без использования обезболивающего средства и стерильного перевязочного материала.
4. Неправильное накладывание повязки.
5. Использование жгута без крайней необходимости.
6. Нельзя обрабатывать ожог растительным маслом, жирным кремом.

Средства от ожога маслом

Наиболее часто применяемые средства от ожога маслом:

В роли антисептиков используют: безспиртовые формы йода (раствор йодопирона), перекись водорода.

Для улучшения регенерации тканей могут быть назначены: пентанол, солкосерил, димексид, солкотриховак, олазоль, бетадин, солотик, диоксизоль дарница, соло аква, мирамистин-дарница.

Наиболее удобная в использовании форма пантенола — спрей. Баллончик с лекарством перед использованием необходимо хорошенько взболтнуть. Наносить лекарство следует, держа емкость вертикально. Клапан — распределитель должен находиться сверху. Лекарство распыляется на поврежденный участок 3 — 5 раз в сутки. Продолжительность курса терапии зависит от степени тяжести поражения и эффективности лечения.

Емкость с пантенолом запрещено использовать в близости от открытого огня или допускать его интенсивный нагрев. Недопустимо при утилизации использованный баллон бросать в огонь.

Пантенол разрешен к использованию беременным или кормящим женщинам. Противопоказан при индивидуальной непереносимости к составляющим препарата.

Одним из побочных явлений использования пентанола может стать проявление симптомов аллергической реакции.

Олазоль спрей перед нанесением на кожу хорошо встряхнуть. Снять колпачок — предохранитель и наносить на пораженную ожогом зону тонким слоем. Количество суточных процедур — 1 — 2.

Длительность терапии от недели до месяца.

Олазоль спрей не назначается при индивидуальной непереносимости к левомицетину или к другим компонентам состава, при дисфункции почек, женщинам в период беременности и лактации.

В период использования олазоль спрей способен вызвать побочные действия в виде:

1. Аллергической реакции организма:
   • Пересыхание кожи.
   • Зуд.
   • Гиперемии кожного покрова.
   • Сыпь.
2. Олигурии.
3. Тошноты.
4. Поноса.
5. Рвоты.
6. Судорог.
7. Головной боли.
8. Спутанности сознания.
9. Редко — состояние шока.

Диоксизоль — Дарница назначается наружно, местно, после санированной обработки зоны ожога (удаляется экссудат и некротизированные участки тканей).

Стерильную марлю в несколько сложений пропитывают лекарственным средством и накладывают на зону поражения. Сверху стерильный перевязочный материал фиксируется лейкопластырем или бинтом. Компресс меняют один раз в сутки на протяжении одной — двух недель.

Диоксизоль — Дарница способен вызвать побочные действия: брадикардию, артериальную гипертензию, депрессию, дерматит, невроз, аллергическую реакцию.

Не назначается Диоксизоль — Дарница при повышенной чувствительности к компонентам состава, при кардиогенном шоке, сниженной частоте сердечных сокращений, беременности и лактации, AV блокаде II — III степени, сниженной частоте сердечных сокращений, а так же при детском или подростковом возрасте пациента.

Бетадин назначается как в форме мази, так и раствором для наружного применения.

Препарат наносится в подогретом до температуры 35 — 36 оС виде. Мазь накладывается непосредственно на рану. Раствор (разведенный или концентрированный) на стерильный перевязочный материал, накладываемый на рану. Смена повязки — один — два раза в сутки на протяжении двух недель.

К противопоказаниям назначения бетадина относят наличие в анамнезе эндемического зоба, герпетиформного дерматита Дюринга, гипертериоза, почечной недостаточности, коллоидного узлового зоба, тиреоидита Хашимото, индивидуальной гипервосприимчивости к йоду или другим компонентам бетадина, детский возраст до года.

Бетадин может вызвать побочную реакцию: гипертиреоз и/или аллергическую реакцию на препарат. Редко — анафилактический шок, псориазоподобный дерматит, нарушение электролитного обмена, развитие острой почечной недостаточности.

Противовоспалительные средства: кетопрофен, кеторолак. Чтобы снять боли доктор может назначить парацетамол, перфалган. При болевом шоке назначаются более сильные наркотические анальгетики: морфин, омнопон, промедол.

Мазь от ожогов маслом

Преимущественно, при поражении кожного покрова I — II степени, полученного от ожогов маслом, назначаются мази: синтомициновая мазь, левомеколь, актовегин, вокадин, эплан, левосин, спасатель, диоксиколь, фурацилиновая мазь, дермазин.

Левосином подогревают до температуры тела и пропитывают стерильную ткань (салфетку или марлю в несколько сложений). Аппликацию накладывают на пораженный ожогом участок после очистки раны от гноя и некротических тканей. Если гнойные полости значительны по размеру, то после их санирования препарат может быть введен в них с помощью шприца.

Противопоказанием использования мази является гиперчувствительность к составляющим препарата.

Дермазин можно наносить непосредственно на стерильную рану или на салфетку, которая накроет обожженный участок. Препарат наносится слоем в 2 — 4 мм по краям раны. Процедуру проводят 1 — 2 раза в день. Продолжительность лечения зависит от скорости регенерации тканей.

Использование в лечении препарата способно вызвать появление побочных симптомов: синдрома Стивенса — Джонсона, диспепсии, гепатита, аллергии, лейкопении, нарушение пигментации кожи, гепатоцеллюлярного некроза, тромбоцитопении, гемолитической анемии, агранулоцитоза.

Дермазин не назначается при повышенной чувствительности организма к соединениям серебра, сульфаниламидам и другим составляющим лекарства.

Левомеколь назначается наружно. Мазь, подогретую до температуры 35 — 36 оС, тонким слоем наносят на многослойную стерильную марлю или салфетку. Аппликация производится на предварительно очищенную рану. При наличии гнойников, после хирургической обработки, мазь можно вводить и в гнойные полости.

К противопоказаниям назначения мази левомеколь относят повышенную чувствительность к составу препарата.

Возможные побочные действия лекарства — симптомы аллергической реакции.

Солкосерил назначается для местного применения и наносится непосредственно на рану. При гнойных ранах перед обработкой солкосерилом необходима хирургическая обработка ожога. Гель наносится на свежую рану, язвы, небольшим слоем дважды — трижды в день. При начале эпителизации (грануляции ткани) желательно перейти на мазь, которая наносится тонким слоем один — два раза в сутки. Сверху наложить стерильную повязку.

При тяжелой степени ожога рекомендуется совместно с мазью принимать и парентеральную форму выпуска солкосерила.

Применение лекарства способно вызвать ряд побочных симптомов: краевой дерматит, сыпь, жжение и зуд.

Солкосерил не назначается, если в анамнезе больного присутствует повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата. С осторожностью женщинам в период беременности и кормления грудью.

Мазь Спасатель наносится на очищенную и просушенную поверхность. Предварительно туб с препаратом прогревается в руках, доведя до температуры тела. Сверху рану покрывают стерильной повязкой. Количество процедур — 2 — 4 раза в сутки.

К противопоказаниям назначения мази относят повышенную чувствительность к составу препарата, наличие хронического раневого процесса. Беременность и период лактация не является для женщины противопоказанием к использованию мази Спасатель.

Вызываемые побочные действия: жжение, зуд, сыпь, гиперемия эпидермиса, обострение воспалительного процесса.

Народное лечение

При легкой степени ожога маслом или средней степени, но как вспомогательная терапия, может быть использовано народное лечение. Мы готовы предложить несколько из огромного списка рецептов, позволяющих снять боль и воспаление, активизировать процесс регенерации клеток и защитить от инфекции.

Рецепт № 1 — к ране можно приложить измельченную мякоть тыквы или кашицу из сырого картофеля.

Рецепт № 2 — яично — сметанная смесь:

1. Приготовить «лекарство», смешав желток одного яйца, 2 столовых ложки сметаны и 1 столовую ложку подсолнечного масла.
2. Толстым слоем нанести на обожженное место и накрыть стерильной повязкой.
3. Процедура проводится раз в сутки.

Рецепт № 3 — картофельно — медовая повязка:

1. Сырой картофель измельчить и взять 100 г кашицы.
2. Добавить 1 чайную ложку меда. Хорошо смешать.
3. «Лекарство» нанести на стерильную многослойную марлю или салфетку.
4. Приложить к ожогу и оставить на пару часов, зафиксировав мягкой тканью.
5. Остатки аккуратно удалить.
6. Такая процедура проводится несколько раз в день.

Рецепт № 4 — чайная заварка (подойдут и черные, и зеленые сорта):

1. Заварить крепкий чай.
2. Остудить до 13 — 15 °С.
3. Наложить марлю, смоченную в заварке.
4. По мере высыхания, марлю обновлять.
5. Такая процедура проводится несколько раз в день на протяжении одной — двух недель.

Лечение травами

Нельзя исключать и лечение травами. При ожогах маслом подойдут настои и отвары из таких лекарственных трав как вероника лекарственная, листы алоэ, каланхоэ, эвкалипт, кора дуба, плющ, крапива жгучая, клевер луговой, облепиха крушиновидная, листья капусты.

Несколько эффективных рецептов:

Рецепт № 1 — сок алоэ или каланхоэ:

1. Срезать лист растения, промыть и просушить его.
2. Срезать жесткий верхний слой.
3. Приложить листок к ране и закрепить бинтом.

Такой рецепт хорошо работает и при развивающемся гнойном процессе. Листки каланхоэ прекрасно оттягивают гной из раны.

Рецепт № 2 — настойка вероники лекарственной:

1. 20 г сухого и измельченного продукта залить 200 — 250 мл кипятка.
2. Охладить и применять для санации ран.

Рецепт № 3 — отвар коры дуба:

1. 40 г сухого и измельченного продукта залить 200 — 250 мл кипятка.
2. Кипятить 10 минут. Отставить с плиты.
3. Настаивать до охлаждения.
4. Использовать как ранозаживляющие примочки.

Рецепт № 4 — отвар лекарственного сбора:

1. Взять по одной столовой ложке зверобоя и цветков календулы, по 2 столовых ложки цветков белой лилии и листьев черники. Все ингредиенты хорошо смешать.
2. Сбор залить полулитрами подсолнечного масла.
3. Оставить в затемненном месте на девять суток.
4. Отцедить и жидкость использовать для промывания очага ожога.

Гомеопатия

Хорошие результаты заживления ожогов маслом показывают препараты гомеопатии. В зависимости от степени поражения, врач — гомеопат может предложить:

При первой степени ожога — препарат аписа и белладонны.

В виде горошин лекарственное средство назначается по 3 горошины белладонны и 3 горошины аписа, принимаемые трижды в сутки.

Наружно, применяются мази, приготовленные на основе этих растений.

Противопоказанием к применению препаратов белладонны и аписа может служить индивидуальная непереносимость организмом больного растительного продукта.

На фоне использования лекарственного средства могут появиться побочные явления в виде симптомов аллергии.

При второй степени ожога — лекарственное средство кантариса и белладонны.

В виде горошин препарат назначается по 3 горошины белладонны и 3 горошины кантариса, принимаемые 3 — 4 раза в сутки. Гомеопатическое лечение ведется как вспомогательный метод стандартной традиционной терапии.

Препараты кантариса и белладонны не назначаются, если имеется гиперчувствительность организмом к данным растениям.

На фоне лечения могут появиться побочные явления в виде симптомов аллергии.

При третьей степени ожога препараты гомеопатии обычно не назначаются. Здесь необходимы более сильные лекарственные средства, назначаемые традиционной медициной.