Острый ларингит у ребенка – выявляем и правильно лечим

Осмотр лечащим педиатром чрезвычайно важен при остром ларингите.

Немного о болезни

Острый ларингит чаще всего вызван вирусами, а именно парагриппом, аденовирусом и респираторно-синцитиальным вирусом. Кроме данных этиологических факторов значительную роль играет воздействие причинно-значимых факторов на уже сенсибилизированный организм, что может иметь место при рецидивирующем ларингите аллергической природы.

Из предрасполагающих факторов можно выделить следующие:

• запыленность и загрязненность воздуха;
• пассивное курение;
• ослабленный иммунитет (переохлаждение или врожденные иммунодефицитные состояния).

Профилактика острого ларингита у детей заключается именно в максимальном ограничении воздействия вышеописанных факторов. Местом колонизации и размножения возбудителей является слизистая оболочка гортани, что может привести к стенозу гортани, особенно у детей.

Почему дети наиболее подвержены стенозу

Как уже говорилось раньше, обструктивный синдром является той самой причиной, которая осложняет течение острого ларингита у детей. Тому виной анатомо-физиологические особенности верхних дыхательных путей ребенка младшего возраста.

Кроме этого в зависимости от возбудителя болезни изменения самой слизистой различные:

• вирусы вызывают отечно-инфильтративные изменения;
• реакция гиперчувствительности – отек слизистой оболочки;
• изолированная бактериальная либо вирусно-бактериальная патология грозит формированием фибринозных или фибринозно-гнойных изменений со стороны внутреннего слоя гортани.

Ложный круп – проявление стенозирующего ларинготрахеита в подскладочной области гортани. Обычно в 4 года гортань у ребенка должна быть более сформирована и менее реактивная по отношению к повреждающим факторам.

Тем не менее, каждый организм индивидуален и требует знаний от родителей о том, какая должна быть предоставлена первая помощь при остром ларингите у детей в случае осложненного течения последнего.

Клиническое течение

Несомненно, даже у детей до 3-4 лет не у каждого острый ларингит оканчивается асфиксией, поэтому необходимо разбираться в клинике обычного неосложненного заболевания для понимания, когда ребенку требуется консультация врача и как начинается ларингит у детей.

Важно! Своевременно начатое лечение ларингита и присмотр за состоянием ребенка со стороны врача является обязательным методом профилактики стеноза гортани.

Сухой кашель, осиплость голоса и температура – типичные составляющие ларингита.

Клиническая картина характеризуется нарастанием слабости, вялостью у детей, беспричинным плачем. Дети становятся капризными. При измерении температуры обычно преобладает наличие гипертермического синдрома.

Могут иметь место в начале болезни выделения из носа, заложенность – проявления ринита. Детям зачастую сложно описать ощущаемые ими катаральные явления, но иногда они могут жаловаться на чувство царапания в горле, неудобство, часто просить пить, что может говорить о сухости в горле.

К симптомам со временем присоединяется заметные изменения голоса ребенка, он становится несколько охрипшим, низким вплоть до афонии по причине вовлечения в процесс связочного аппарата гортани.

Внимание! Ларингит аллергической и вирусной этиологии в большинстве случаев характеризуется довольно скорым развитием клиники, что требует быстрого реагирования при появлении первых симптомов со стороны взрослых.

Незадолго после появления охриплости в голосе ребенок начинает кашлять. Кашель сухой, надсадный и обычно тяжело переносится не только детьми, но и взрослыми пациентами и приобретает характер «лающего» (см. Ларингитный кашель: его особенности и методы лечения).

Раздражение слизистой приводит к кашлю с целью освободить слизистую гортани, что в свою очередь, еще сильнее повреждает ее и приводит к замкнутому кругу – чем чаще ребенок кашляет – тем больше ему хочется кашлять. Это приводит к появлению боли за грудиной, но не всегда дети в состоянии описать данный симптом.

Важно! Очень важно успокоить ребенка, так как такой надсадный кашель и невозможность нормально откашляться пугает маленького пациента, что, наоборот, ухудшает его состояние.

Часто родителей беспокоит температура при ларингите у детей сколько дней держится, но на этот вопрос, к сожалению, невозможно ответить точно. Каждый организм индивидуален, но обычно при своевременно начатом лечении она длится не более 3-4 дней. На это, несомненно, влияют и такие факторы, как состояние иммунитета до заболевания.

Температурная реакция это защитная функция и обычно при ларингите мы видим на градуснике цифры, не превышающие 39°С.  Иногда на фоне яркой картины стенозирующего ларингита температура не превышает субфебрильных цифр, что дополнительно подтверждает индивидуальные особенности течения данного заболевания у разных пациентов.

Чем проявляет себя ложный круп

Стеноз подскладочного пространства гортани является жизнеугрожающим состоянием, которое требует быстрого диагностирования, оценки ситуации и надлежащей врачебной помощи.

В зависимости от степени стеноза и компенсаторных механизмов организма принято различать 4 степени стенозирующего ларинготрахеита. Каждая из них требует различной медицинской помощи.

На фото представлен аускультация ребенка, который играет важную роль в оценке тяжести его состояния.

Итак:

1. I степень. Характеризуется преобладанием компенсаторных механизмов. Среди симптомов выделяют характерный лающий кашель и осиплость голоса вплоть до его отсутствия. Изменение состояния имеет место при разных видах нагрузки – плаче, кормлении или при том же кашле. Эпизоды ухудшения состояния характеризуются шумным вдохом и втяжением области яремной ямки. Такие приступы отсутствуют в покое и длятся от нескольких минут до 2 часов.
2. II степень. Называется степенью с неполной компенсацией. Это означает, что для возникновения удушья не требуется нагрузки, а возникнуть она может в покое.

Среди объективных признаков выделяют звучный стридор, слышимый на расстоянии, незначительная синюшность кожных покровов, которая усиливается при нагрузке. Ребенок беспокоен.

Инспираторная одышка сопровождается раздуванием крыльев носа и втяжением межреберных промежутков. Появляются изменения со стороны сердечнососудистой системы – повышается давление и учащается частота сердечных сокращений.

1. III степень. В данном случае компенсаторные механизмы не способны обеспечить достаточную оксигенацию органов и тканей. Общее состояние тяжелое, беспокойство сменяется адинамией. Объективно кожа влажная, имеет бледную окраску и локальный цианоз в носогубном треугольнике и коже конечностей. Артериальное давление снижено, но не значительно, а пульс становится редким. Возникают приступы затрудненного вдоха и выдоха.

Внимание! В данный период цена времени на проведение неотложных мероприятий чрезвычайно высока, так как определяет благоприятное развитие ларингита или же его переход в состояние, угрожающее жизни.

1. IV степень. Осложненный асфиксией острый ларингит у детей и неотложная помощь играет критическую роль в данный период и определяет выживание ребенка. Среди объективных признаков при асфиксической степени играют роль аритмичные дыхательные движения, значительное снижение артериального давления, уряженный пульс и диффузный цианоз кожных покровов. Часто наступает остановка дыхания и сердечной деятельности, что требует неотложной сердечно-легочной реанимации.

Желательно, чтоб каждый молодой родитель прошел курсы по первой помощи ребенку, где в простой форме была бы объяснена инструкция по проведению сердечно-легочной реанимации и отработаны важные навыки.

Внимание! Начиная со второй степень тяжести стенозирующего ларинготрахеита невозможно помочь ребенку своими руками, поэтому бессмысленно и чрезвычайно опасно тратить драгоценное время.

Что делать родителям

Течение болезни и вероятность осложнений часто определяют такие неспецифические методы, как обильное теплое питье и чистый прохладный воздух.

В идеале температура окружающей среды не должна быть выше 18°С, а влажность должна быть не ниже 50-70 %, так как сухой и теплый воздух могут стать провоцирующими факторами и усугубить течение ларингита.

Внимание! Ларингит у детей младшего возраста всегда является показанием для консультации педиатра.

Препараты от ларингита у детей, которые могут быть использованы на догоспитальном этапе, включают:

• жаропонижающие (Парацетамол и Ибупрофен) могут применяться при температуре тела выше 38°С (см. Как сбить температуру у ребенка: информация о болезни и нехитрые способы борьбы с лихорадкой);
• сосудосуживающие капли используются при затрудненном дыхании при крупе.

Все предпринимаемые меры терапии должны обязательно быть согласованы с лечащим врачом. Важно строго следовать его рекомендациям.

Частые вопросы

Что хорошо помогает при ларингите у детей?

Первая помощь ребенку при ларингите – это голосовой покой, соблюдение постельного режима и обильное теплое питье. Детям старше 5-ти лет можно рекомендовать леденцы для горла.

Что делать если у ребенка острый ларингит?

Постельный режим, свежий и влажный воздух в помещении. Отвлекающие средства – горячие ножные ванночки. Обильное теплое питье, питье теплого молока или боржоми. Необходимо дать полный покой гортани, т. Е. Запрещается употребление холодных, кислых, острых, пряных блюд и приправ.

Как быстро и эффективно вылечить ларингит?

Лучшими средствами от ларингита считаются препараты бензидамина (Тантум Верде и Оралсепт), кетопрофен – раствор ОКИ, а также флурбипрофен, который входит в состав таблеток Стрепсилс Интенсив.

Что нельзя делать при ларингите?

Что нельзя делать при ларингите? Нельзя употреблять еду, которая раздражает слизистые ткани (острую, соленую, пряную, слишком сладкую, холодную, горячую, грубую). Следует воздержаться от курения, не употреблять алкоголь, не переохлаждаться.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы острого ларингита у ребенка, такие как хриплый голос, кашель с хрипотой, затрудненное дыхание. При первых признаках обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Создайте в комнате оптимальные условия для выздоровления ребенка с острым ларингитом: поддерживайте влажность воздуха, обеспечьте тепло и покой, избегайте дымных и загрязненных помещений.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача по лечению острого ларингита у ребенка, принимайте прописанные препараты, выполняйте процедуры (например, ингаляции) и не прерывайте курс лечения досрочно.