Необходимость в наложении урологической стомы возникает в результате оперативного лечения мочевого пузыря с его полной резекцией или отключением. После проведения хирургического вмешательства в теле оформляется отверстие — стома, выходящая из кишки наружу в передне-боковой части и предназначенная для выведения жидких продуктов жизнедеятельности организма. Таким образом вшитые в сегменты подвздошной кишки участки мочеточника создают выводящий мочу канал. Урина, выходящая через искусственно оформленное отверстие, практически всегда будет мутной. Это происходит потому, что подвздошная кишка выделяет слизь, которая, попадая в мочу, за мутняетее.
Решение оформить больному уростому врачи принимают в случаях крайней необходимости, как единственно правильное и не имеющее альтернативы. Понятно, что такой выход из создавшегося положения, как стома, воспринимается больными очень драматично, вызывая психологическое отторжение, поскольку непросто смириться с таким ограничивающим образом жизни. Пациентам следует понимать, что что иного способа спасти им жизнь просто не было. Но и в этом состоянии, соблюдая все требования врачей, можно рассчитывать на интересную и насыщенную жизнь.
Показания и классификация
Хирургическое создание стомы мочевого пузыря назначается при наличии некоторых болезней, симптоматика которых выражена настолько, что основная, мочевыводящая, функция им утрачивается. Поэтому проведение операции по удалению мочевого пузыря является вынужденной и единственно правильной мерой.
Итак, стома чаще всего оформляется в таких случаях:
- онкологическое заболевание мочевого пузыря;
- врожденные патологические нарушения деятельности мочеточника;
- различные травматические повреждения мочевого пузыря;
- хроническое недержание мочи со значительным затруднением ее выведения;
- сморщивание мочевого пузыря;
- состояние после проведения лучевой терапии.
По виду оформления стомы подразделяются на:
- влажную уростому, предполагающую применение специализированных мочеприемников с постоянным ношением и систематической их сменой. Стома оформляется с помощью хирургического отсечения участка кишки, в котором создается искусственный мочевой пузырь с пересаженными внутрь сегментами мочеточника. Через отверстие в брюшной стенке происходит выделение мочи, которая заполняет оформленный резервуар, в специальные уриноприемники. Влажная стома чаще всего назначается пациентам пожилого возраста или если метастазы распространяются на другие органы малого таза;
- сухую стому, выводящую мочу через катетер. Технология проведения хирургического вмешательства идентична созданию влажной уростомы, а процесс мочеиспускания происходит через катетер, установленный в дополнительно укрепленных стенках отверстия. Регулярность смены катетера возлагается на самого больного и имеет максимальный период ношения 4–5 часов. При таком оформлении отверстия ношение уриноприемников не требуется. Но антисептические условия намного лучше и безопаснее при влажной стоме.
Мочеприемник при наложении влажной урологической стомы
Наличие мочевыводящей стомы в брюшной стенке предполагает ношение постоянного уриноприемника, который визуально представляет собой мешочек для сбора и накапливания жидкого содержимого. Благодаря специальной прокладке на клеевой основе, аппарат плотно присасывается к отверстию и исполняет роль мочевого пузыря. В конструкции мочеприемника предусмотрен клапан для предупреждения самопроизвольного опорожнения мешочка. Антирефлюкс, устроенный в верхней части аппарата, блокирует задний ход скопившейся мочи внутрь уростомы. Такие мочесобирающие аппараты бывает двух видов: однокомпонентная модификация, имеющая цельное устройство, и двухкомпонентная, где клеевое приспособление и сам уриносборник — отдельные элементы.
Привыкание к мочеприемнику лучше проводить в больнице, так как медицинские работники помогут разобраться со всеми деталями процесса и обучат правильному уходу за аппаратом и его замене. Тем более что ответственный момент подбора подходящего уриноприемника лучше проводить в присутствии лечащего врача.
Современные медицинские аппараты изготавливаются из качественных материалов и обеспечивают возможность вести здоровую социальную жизнь. Современный уриноприемник абсолютно незаметен даже под прозрачной одеждой, а его неподвя ижность обеспечивается специальными корсетами.
Стома, хирургически сформированная вследствие удаленного мочевого пузыря, не ограничивает людей в половой жизни, они даже могут рожать детей, но только методом кесарева сечения.
Урологическая стома не требует соблюдения строгой диеты, хотя чрезмерное потребление фруктов и овощей стоит ограничить, чтобы не вызывать повышенное подщелачивание мочи.
Самостоятельный уход за мочеприемником
После выписки из больницы пациенту со стомой необходимо осознать важный момент, что тщательное соблюдение норм гигиены отныне главное и неизменное правило, требующее постоянного выполнения всю оставшуюся жизнь. Особенности правильного ухода и содержания уриноприемника, а также обработка самой стомы, рекомендованные медицинским персоналом клиники, нельзя нарушать ни в коем случае. Главные правила заботы о своем здоровье после оформления уростомы содержат такие пункты:
- Своевременная смена мочеприемника.
- Промывание отверстия в брюшной полости водой с редким применением мыла. Поскольку мыльный раствор дополнительно подсушивает и без того раздраженную кожу, можно очищать кожу около стомы очистителями — дезинфекторами аптечного производства.
- При очистке отверстия нельзя использовать вату, так как ее ворсинки вызывают раздражение.
- Уриноприемник следует крепить на полностью высушенные кожные покровы. Причем вытирать их полотенцем не рекомендуется. Лучше дать коже высохнуть естественным путем.
- Воспалительные процессы на кожных покровах около стомы необходимо обрабатывать специальными лечебными пастами, назначенными во время консультации у лечащего врача, поскольку причина раздражения может быть не в особенностях кожных покровов, а в некачественном мочеприемнике, который, вполне возможно, придется заменить.
- Если стома начала кровоточить — значит, произошло ее случайное травмирование по неосторожности. В этом случае необходимо незамедлительно проконсультироваться у врача: несвоевременное лечение может запустить процесс нагноения отверстия и инфицирования внутренних органов.
- Регулярность осмотров у врача должна стать неукоснительным правилом. Это обезопасит развитие осложнений и негативных последствий для организма.
Конечно, понадобится некоторое время, чтобы физически и психологически привыкнуть к наличию урологической стомы. Больному очень важно понимать при этом, что несмотря на многие неудобства и ограничения, жизнь его стала теперь гораздо более полноценной, чем до проведения операции.
Частые вопросы
Как ухаживать за Мочеприемником в домашних условиях?
Опорожняйте мочеприемник каждые 3–4 часа (или по необходимости), а также перед принятием душа. Меняйте мочеприемник каждые 2–3 дня. Перед сменой мочеприемника тщательно вымойте руки с мылом и обработайте место присоединения мочеприемника любым антисептическим раствором. Ещё
Каковы правила ухода за Мочеприемником?
Ежедневно промывать мочеприемник водой, в которую можно добавить 3% раствор столового уксуса, никогда не промывать мочевой катетер водой или другими растворами из-за риска попадания инфекции в мочевой пузырь, не принимать ванну и не погружаться в воду (из гигиенических процедур разрешен только душ).
Как ухаживать за Цистостомой в домашних условиях?
Важно контролировать отхождение мочи по катетеру, проверять целостность дренажной системы, избегая перегибов и закупорки, при наличии подтеканий немедленно определить источник утечки, если нет возможности самостоятельной замены катетера, обратиться к врачу,
Каковы правила ухода за Цистостомой?
Как часто нужно менять цистостому Цистостома – способ катетеризации мочевого пузыря с использованием дренажной трубки, которая проходит через брюшную стенку. Смена цистостомы должна проводиться не реже, чем раз в месяц. При повреждении катетера или его выпадении из отверстия, производится внеплановая замена.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Помните о необходимости регулярного питья воды для поддержания здоровой работы мочевого пузыря. Рекомендуется употреблять не менее 1,5-2 литров воды в день.
Читайте также:
СОВЕТ №2
Избегайте задержки мочи, поскольку это может привести к раздражению стенок мочевого пузыря и увеличению риска инфекций. Постарайтесь мочиться вовремя, не терпите.
СОВЕТ №3
При возникновении любых болевых ощущений, чувства дискомфорта или изменений в частоте мочеиспускания обратитесь к врачу для профессиональной консультации и обследования.
