Местное воздействие электротока формирует электрический ожог в виде «меток тока» — входных и выходных, в соответствии с петлей его прохождения: продольной (центральной), косой, верхней и нижней поперечной.
По тяжести электрический ожог имеет 4 степени:
- I. Поражение эпидермиса кожи. Возникает электрический ожог при воздействии тока малой силы в виде трех форм:
- при касании — местный в зоне касания к электроду, метка выхода, как правило, не образуется;
- при отсутствии касания к электродам (вольтова дуга) электрический ожог проявляется как термический;
- при воздействии атмосферного электричества на коже образуются светло-розовые или красные «древовидные» полосы.
- II. Поражение кожи до базального слоя. Входное отверстие проявляется образованием пузырей, заполненных серозным или серозно-геморрагическим содержимым, которые быстро вскрываются. Десерозированная поверхность резко болезненная, заживает первичным натяжением. Выходная метка, как правило, соответствует I степени, в виде болезненного, припухшего пятна красного цвета (реже с синюшным оттенком), но может и отсутствовать.
- III. Поражение всей толщи кожи. Входная метка первично выглядит как электрический ожог II степени. Но после вскрытия пузырей открывается десерозированная поверхность с последующим образованием темного струпа. Он отличается безболезненностью. Выходная метка может быть различной степени, но ее наличие обязательно.
- IV. Поражение всей толщи кожи, мышц, сухожилий, костей. Входная метка первоначально также может проявляться как электрический ожог II степени, но безболезненный. Через 5-7 дней формируется глубокий некроз, демаркация и появляются явные признаки обугливания (реже образуется влажная гангрена) Выходная метка тоже, как правило; соответствует IV степени.
Вследствие стойкого ангиоспазма, нарушения микроциркуляции и иннервации, заживление идет медленно. Отторжение струпа длительное, грануляции вялые, процесс регенерации слабый, длительный. Заживление обычно идет с образованием грубого деформирующего рубца. Часто формируются изменения нервных стволов, которые в последующем определяют развитие каузалгии.
Код по МКБ-10
T75.4 Воздействие электрического тока
Электрический ожог
Электрический ожог — это повреждение кожи, вызванное поражением электрическим током. Это вызвано контактом с оголенной проводкой или ударами молнии. Неспособность распознать симптомы и не оказать надлежащую медицинскую помощь может привести к смерти.
Электрический ожог: причины
Когда электрический ток проходит через тело человека, он создает электрическую «петлю». Когда человек соприкасается с оголенным проводником, цепь тока замыкается, вызывая опухоли, травмы в точках радиального выхода и входа. Также существует риск травмирования головного мозга и внутренних тканей организма.
Замкнутый цикл наиболее опасен. Это состояние, при котором электричество проходит через ноги или руки. Вторая по опасности — нижняя петля, где ток проходит через ступни.
Имеется несколько основных причин получения электрического ожога. О них нужно знать и избегать:
- Касание оголенных проводов в вашем доме или офисе.
- Касание электрических устройств оголенным проводом.
- Старая проводка без надлежащей изоляции.
- Касание высоковольтных линий.
- Удар грома.
- Неправильное подключение к розетке.
Прикосновение к оголенным проводам — одна из основных причин электрических ожогов.
В случае поражения электрическим током с образованием красного ожога человек испытывает сильную боль во всем теле. Впоследствии дыхание может остановиться, частота сердечных сокращений остановится или станет значительно медленнее.
Главные симптомы:
- Аритмия.
- Человек теряет сознание.
- Травма позвоночника.
- Неспособность двигаться, начало слабости.
- Паралич конечностей.
- Остановка сердца.
- Повышенный пульс.
- Повреждение связок, костей и хрящей.
- Мышечные судороги.
Электрический ожог: особенности
Электрический ожог кожи вызван попаданием в тело электрического заряда, который преобразуется в тепловую энергию. По этой причине покраснение сильно напоминает обычный ожог после контакта с огнем.
Читайте также:
Степень повреждения зависит от времени воздействия и напряжения. Основной симптом после поражения электрическим током — появление красных пятен в местах контакта с электричеством.
Разряд 230 В опасен переменным током: он вызывает мышечные спазмы, спазмы, и человек не может отойти от пораженного участка.
Более сильное напряжение оттолкнет раненого. 220 вольт могут повредить класс 3 или 4. Это потемнеет кожу.
Электрический ожог: виды ожогов
Чтобы правильно оказать помощь пострадавшему, необходимо знать все виды электрических ожогов. Они делятся на три основных типа в зависимости от способа разгрузки.
Бытовые
В большинстве случаев ожоги возникают дома в результате халатности и несоблюдения правил техники безопасности. При ремонте розетки или замене лампочки существует опасность электрического ожога, если не отключать домашнее напряжение. Этот вид самый безобидный, но иногда смертельный. Во избежание поражения электрическим током выключите выключатель на измерителе перед началом любых ремонтных работ.
Производственные
Промышленные электрические ожоги могут быть вызваны людьми, выполняющими свои служебные обязанности. Поражение электрическим током представляет опасность для электриков, постоянно контактирующих с электрическими приборами.
Природные
Этот вид ожога возникает в результате стихийных бедствий. В большинстве случаев причина — удар молнии. Люди редко переживают такое событие, потому что тело подвергается воздействию высокого напряжения.
Электрический ожог: степени
Существует четыре степени поражения электрическим током. Каждый из них отличается степенью поражения тканей в организме человека.
- Ожог первой степени поражает верхнюю часть кожи, вызывая небольшой отек и приступы гипертермии.Этот сорт самый безопасный и имеет благоприятный исход. Лечение можно проводить даже дома.
- На втором этапе кожа поражается глубже, вплоть до рогового слоя. Внутри находятся пузырьки с жидкостью (не протыкайте их). После получения второй степени человек испытывает сильную боль после удара током. Если покраснение небольшое, лечение можно проводить самостоятельно.
- Если поражение 3 степени, внутренние слои кожи отмирают, а волдыри с кровянистыми выделениями со временем начинают лопаться. Кожа в месте поражения электрическим током станет красной (средней), а при очень серьезной травме дерма потемнеет. Это указывает на некроз пораженного слоя. В этом случае клетки не смогут восстанавливаться самостоятельно.
- Четвертая степень — самая опасная. Повреждается не только кожа, но и мышечные волокна и кости. Первую помощь должен оказывать только грамотный врач. В этом случае потребуется пересадка кутикулы.
Определение степени и типа ожога кожи — чрезвычайно важная задача, поэтому, если человека ударили током на глазах у свидетелей, обязательно спросите у толпы, кто может точно определить это. Если он будет неточным, пострадавший может умереть от неправильной первой помощи.
-
Читайте также:
Клинические проявления
Симптомы зависят от степени поражения. Однако есть и основные симптомы, возникающие при травмах этого типа:
- Появление слабости.
- Головокружение.
- Сильная боль.
- Рвота.
- Потеря сознания.
- Учащенное сердцебиение.
- Учащенное дыхание.
- Изменение цвета кожи.
Могут возникнуть и другие симптомы, в зависимости от того, какая часть тела подверглась воздействию электрического тока. Если электролит попал через мягкие ткани или кожу, его нужно лечить так же, как и при обычном термическом ожоге.
Оказание первой помощи
Если после поражения электрическим током наблюдается изменение цвета кожи и сильная боль, немедленно обратитесь к врачу. Первая помощь при электрических ожогах зависит от продолжительности воздействия электрического тока и тяжести травмы.
Сначала необходимо снять груз с тела, то есть убрать человека с прожектора. Будьте особенно осторожны: надевайте резиновые защитные перчатки на руки и обувь без резиновых или железных вставок на ногах. При несоблюдении инструкций вы рискуете ударить себя. Или вы можете использовать длинную деревянную доску, чтобы отбросить человека от огня. Держитесь на безопасном расстоянии. Питание отключается выключением автоматического выключателя.
Затем вы можете вызвать скорую помощь и по приезду подробно описать ситуацию врачам, сообщить им примерное время воздействия тока.
Если человек потерял сознание после удара током, следует проверить его дыхание и сердцебиение. Если пульса нет, проводят массаж сердца и искусственное дыхание.
Ноги подняты на уровень выше головы. Таким образом будет восстановлен сердечный ритм.
Затем исследуются ноги, лицо, пальцы и шея. При входящих и исходящих ожогах на эти места накладываются повязки.
Электрический ожог: диагностика
Перед тем, как начать лечение электрического ожога, врач проводит диагностику:
-
Читайте также:
- Он внимательно осматривает жертву.
- Интервью с очевидцами — важна каждая деталь. Желательно получить информацию о точном времени контакта с настоящим.
- Определение причин травм.
Этой информации достаточно, чтобы составить полное представление о ситуации. После этого специалист сможет определить степень травмы и тяжесть ожога. Изучив данные, врач назначает соответствующее лечение.
Больной взят на анализ:
- Кровь.
- Моча.
Внутренние органы жертвы всегда исследуются, так как электролиты могли их повредить.Если пострадавшего ударили током дома, лечение обычно проводится самостоятельно. В домашних условиях электрический ток воздействует на небольшие участки кожи, поэтому все травмы заживают в течение нескольких недель.
Электрический ожог: лечение
Запрещено использовать йод или зелень, так как участок кожи сильно облучается.
Для бережного ухода используйте продающиеся в аптеках специальные кремы, обладающие антибактериальными и антисептическими свойствами. Обычно используются препараты, содержащие фузидин натрия — при его применении можно избежать загнивания тканей.
Ежедневно обрабатывайте пораженный участок препаратом.
В течение недели необходимо:
- Смените повязки.
- В случае боли используйте обезболивающие.
- Используйте антигистаминные препараты.
- Не оставляйте жертву в покое.
Если произошел электрический ожог, одевайте поврежденную кожу и меняйте повязки ежедневно.
Если пострадавшего от поражения электрическим током госпитализируют для лечения, используются несколько методов восстановления:
- Терапия препаратами, уменьшающими боль и восстанавливающими кожу. Используется для первой и второй степени.
- Операция по поводу серьезных изменений (третья, четвертая степень).
Возможные осложнения
- Рубцы и рубцы на коже.
- Разрушение позвоночника, костей.
- Судороги.
- Повреждение мозга.
- Изменения в жизненно важных органах.
- Во избежание поражения электрическим током соблюдайте правила техники безопасности на рабочем месте и работайте только с защитными средствами. Работы проводятся только после подтверждения того, что объект обесточен и безопасен.
Для защиты вашего дома отключите электропитание перед началом любых ремонтных работ. Вы также должны убедиться, что электрическая система вашего дома находится в хорошем рабочем состоянии. Только в таких случаях можно свести к нулю риск ожога.
-
Читайте также:
Ожог третьей степени: как лечить и оказать первую помощь
Ожоги 3-й степени характеризуются сильной степенью повреждения, образованием волдырей и некрозом тканей. Поэтому в случае такого повреждения нужно незамедлительно обратиться к врачу и грамотно оказать доврачебную помощь. Ниже мы приведем описание этого вида повреждений и расскажем, как оказать первую помощь при ожоге 3-й степени, чтобы не усугубить ситуацию.
Особенности ожога 3 степени
Ожоги третьей степени при заживлении рубцуются, но если сохранился хотя бы небольшой участок эпителиальной ткани, то есть шанс полного заживления.
Формы ожога
Ожоги классифицируют по нескольким параметрам:
- глубине повреждения — поверхностные и глубокие;
- поражающему фактору — химические, термические, электрические, лучевые.
Симптомы
Признаком ожога 3-й степени является омертвение кожи в зоне поражения — некроз, который бывает сухим или влажным. Первый возникает при взаимодействии с раскаленными твердыми предметами. Кожа в месте повреждения приобретает бурый или черный цвет. Влажный некроз образуется при воздействии горячих жидкостей или пара. В месте травмы кожа приобретает отечный вид желтоватого оттенка, может покрыться волдырями.
Важно различать, какая степень тяжести у ожога 3-й степени. Он классифицируется на формы IIIа и IIIб, которые отличаются следующими характеристиками:
- при форме IIIа повреждены все слои кожи, образуются крупные волдыри, рана покрывается струпом;
- форма IIIб более тяжелая, поражена не только кожа, но и подкожно-жировая клетчатка. Волдыри заполнены кровянистым содержимым, корка имеет вид сморщенного струпа.
Причины
В зависимости от причин, приведших к повреждению тканей, ожоги бывают:
- термические — пламенем, горячими жидкостями, паром, раскаленными предметами;
- химические — щелочью, кислотами, солями тяжелых металлов и т. д;
- электрические — бытовыми электроприборами, разрядом молнии;
- лучевые — ионизирующим излучением, лазером, солнечной радиацией;
- комбинированные.
Первая помощь
В процессе оказания первой медицинской помощи при ожоге 3-й степени важно как можно быстрее прервать контакт с источником поражения и вызвать медиков. Ожидая приезда неотложной помощи, можно охладить зону поражения, дать больному воды, безрецептурное обезболивающее, чтобы унять боль.
Методы лечения
К лечению ожогов 3 степени применяют два подхода — консервативный, или закрытый, и хирургический.
Как лечить ожог 3 степени, определяет врач. Выбор методики зависит от масштаба поражения. Ожоги степени IIIA требуют продолжительной консервативной терапии в сочетании с оперативным лечением. Глубокие ожоги лечат только хирургическими методами в стационаре.
Консервативное лечение
В первую очередь врач оценит тяжесть вреда и выполнит мероприятия по предотвращению инфицирования раны. Для этого применяют повязки с антисептическими и йодсодержащими препаратами. Ежедневные перевязки с препаратами, способствующими осушению гнойного отделяемого и отторжению струпов, препятствуют интоксикации организма.
На этапе регенерации применяются бальзамические повязки, стимулирующие рост грануляционной ткани. В послеоперационный период используют губчатые повязки с препаратами противовоспалительного действия.
Хирургическое лечение
Существует несколько методик, каждая из которых требует выполнения определенной последовательности действий:
- хирургическое удаление из раны некротизированной ткани;
- некротомия — рассечение струпа до жизнеспособных тканей для улучшения кровоснабжения;
- некрэктомия — иссечение некротизированных тканей с целью создания условий для эпителизация или при подготовке к пересадке кожи;
- ампутация конечности или ее части на руке или ноге;
- иссечение грануляций;
- пластика кожи в местах повышенной функциональности и эстетически важных зонах.
Физиотерапия
На начальном этапе лечения физиотерапия применяется для обезболивания и предотвращения инфицирования. На стадии грануляции — для ускорения отторжения некротизированных тканей и стимуляции эпителизации. В послеоперационный период — с целью ускорения приживаемости имплантатов и предотвращения образования рубцов и контрактур.
По мере того как заживает место ожога, используют следующие методы: УФО, ультразвук, лазерное облучение, фототерапия, криотерапия, озонотерапия, магнитотерапия в соответствии с алгоритмом, предписанным врачом.
Что нельзя делать
Запрещается смазывать место ожога маслом или мазью. Нельзя отрывать от раневого ложа прилипшие части одежды. Недопустимо прокалывать образовавшиеся волдыри, что характерно для ожогов 3 степени.
Период реабилитации
Реабилитационные мероприятия после тяжелых ожогов включают в себя:
- коррекцию психофизиологических нарушений;
- восстановление функционирования внутренних органов, особенно почек и печени (консервативное и бальнеологическое лечение);
- у перенесших ампутацию — протезирование и обучение пользования протезом;
- профилактика и лечение рубцовых образований — лечебная физкультура, массаж, физиотерапия.
Профилактика ожогов
Особую опасность ожог 3-й степени представляет для детей и пожилых людей, поэтому важно позаботиться о мерах профилактики. Что это значит:
- всегда проверять температуру воды перед купанием ребенка;
- пользоваться только исправными электроприборами;
- не ставить на край стола кастрюли и чайники с кипятком;
- не держать на видном месте спички и зажигалки и другие потенциально опасные предметы.
Осложнения и последствия
У пострадавшего нередко наблюдаются нервно-психические расстройства, нарушения в работе почек и печени, образование рубцов и контрактур, потеря конечностей или их частей.
Прогноз того, сколько заживает место ожога, зависит от площади и глубины поражения, а также возраста больного. Высокий уровень смертности наблюдается среди пожилых людей старше 60 лет и детей.
Опасность для жизни представляют ожоги 10% поверхности лица или промежности и 15% поверхности прочих частей тела.
